春節(jié)期間，聚餐增多，三五好友吃著火鍋，喝酒助興，感覺甚好。然而，讓人容易忽略的是，在享受美食的同時(shí)，患痛風(fēng)病的風(fēng)險(xiǎn)也大大提高了。請(qǐng)關(guān)注——
痛風(fēng)，又被稱為帝王病，一直是被視為和“酒肉”有密切關(guān)系的富貴病。每到節(jié)假日，醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診痛風(fēng)的患者都有所增多。近日，記者從各大醫(yī)院急診和風(fēng)濕免疫科了解到，入冬以來，由于過量食用高嘌呤食物而引起痛風(fēng)急性發(fā)作的患者大增。北京朝陽(yáng)醫(yī)院風(fēng)濕病學(xué)系主任鄭毅教授提醒，節(jié)日期間是痛風(fēng)發(fā)病的高發(fā)期，有痛風(fēng)史的患者在親朋好友聚會(huì)時(shí)要節(jié)制飲食，以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)發(fā)作6成起因飲食
回家過年的周先生聚餐后的第二天，就拖著一只腳一步一挪來到風(fēng)濕免疫科就診，剛一進(jìn)門就喊到：“醫(yī)生，快救命啊”。襪子一脫，只見腳部大拇指關(guān)節(jié)處和腳背紅腫得像乒乓球。千萬不要以為他長(zhǎng)了腫瘤，其實(shí)這就是痛風(fēng)形成的“痛風(fēng)石”急性發(fā)作引起的無菌性炎癥。
原來，體形偏胖的周先生向來貪杯，火鍋、海鮮更是最愛，幾年前醫(yī)生已經(jīng)給出痛風(fēng)診斷，每次發(fā)作時(shí)醫(yī)生都讓他注意飲食，但他基本上是好了傷疤忘了疼。
“一個(gè)上午接診的40多個(gè)各類風(fēng)濕病人中，痛風(fēng)急性發(fā)作的患者就有4個(gè)。”鄭毅稱，冬天到醫(yī)院看“痛風(fēng)”的患者明顯多于夏天，其中很多人都是“愛吃一族”。
“天氣轉(zhuǎn)冷，人們都喜歡吃熱氣騰騰的火鍋，而且火鍋料及濃湯中往往由海鮮、貝殼、豆制品、肉類等高嘌呤食物組成。因此，吃火鍋時(shí)嘌呤的攝入量肯定比平時(shí)吃飯要高，而且很多男士喜歡邊吃火鍋邊喝啤酒，更是火上加油。”鄭毅指出，超過6成的痛風(fēng)癥患者都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)而誘發(fā)的。
腳背疼痛紅腫或發(fā)痛風(fēng)
鄭毅說，男性如果尿酸偏高，要尤其警惕，女性則由于雌激素的作用，即使尿酸高也不容易發(fā)展為痛風(fēng)，但女性一旦絕經(jīng)后，如果伴有肥胖、高血壓、飲酒等情況，往往痛風(fēng)的發(fā)生率明顯升高，因此更要注意預(yù)防。同時(shí)，如果有痛風(fēng)家族史的，有家族性痛風(fēng)發(fā)病傾向。
“血尿酸偏高的患者之所以得病是因?yàn)椴荒苷４x體內(nèi)的嘌呤，因此他們吃完含有很多嘌呤的火鍋后就特別容易發(fā)作。”鄭毅解釋說，痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的疾病。在大量進(jìn)食海鮮、肉類（尤其是肉湯）、喝啤酒以及含糖飲料后，痛風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)夜間突然發(fā)生的大腳趾（第一跖趾關(guān)節(jié)）和整個(gè)腳背劇烈疼痛和紅腫。患者往往難以入睡，甚至疼得連被子都不能蓋，起床后也不能下地行走。有的患者體溫會(huì)達(dá)到38℃—39℃，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、倦怠、厭食、頭痛等癥狀。
和其他疾病在來臨前都會(huì)有一些預(yù)兆相比，痛風(fēng)在來臨之前基本上毫無征兆，并且發(fā)生得非常迅速，專家用“痛來如風(fēng)”形容痛風(fēng)的不可預(yù)防性。但是，痛風(fēng)一旦轉(zhuǎn)為慢性，患者將不得不面對(duì)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、腎臟病變以及心血管疾病等嚴(yán)重問題。
“痛風(fēng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，如果在皮膚表面，其自身不潰爛，不要人為地切它。”鄭毅強(qiáng)調(diào)，不僅如此，即使是針灸等有創(chuàng)的治療也不要做，因?yàn)橥达L(fēng)患者其皮膚的愈合能力較弱，損傷后容易感染。痛風(fēng)治療不能用大量的抗生素，因?yàn)橥达L(fēng)患者用抗生素是沒有效果的，“打了白打”。
每年健康檢查早發(fā)現(xiàn)
“痛風(fēng)病在任何年齡，都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人，平均年齡在40—55歲間；男性患病率多于女性，發(fā)病比例是20∶1；腦力勞動(dòng)者，體胖者發(fā)病率較高。”鄭毅稱，飲食是高尿酸的外在誘發(fā)因素，直接因素是遺傳基因缺陷和體內(nèi)代謝的異常。“真正因?yàn)殚L(zhǎng)期吃高嘌呤食物而導(dǎo)致的痛風(fēng)患者只有10%—20%，另外80%以上的痛風(fēng)患者都不是單獨(dú)的飲食引起。”
早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡(jiǎn)單有效的方法，就是檢測(cè)血尿酸濃度。對(duì)人群進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。
鄭毅認(rèn)為，在目前尚無條件進(jìn)行大規(guī)模血尿酸檢測(cè)的情況下，至少應(yīng)對(duì)下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測(cè)：60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖；肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性；高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管病病人；糖尿病；原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征；腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人；有痛風(fēng)家族史的成員；長(zhǎng)期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。
鄭毅提醒說，如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風(fēng)及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查，至少應(yīng)每年健康檢查一次，這樣可使痛風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。
預(yù)防痛風(fēng)關(guān)鍵在管住嘴
由于痛風(fēng)的發(fā)病比較復(fù)雜，不少人起初都是莫名其妙的腳趾“扭”傷而致，反復(fù)出現(xiàn)紅腫疼痛，常常被當(dāng)作一般的扭傷治療，如果得不到及時(shí)控制，尿酸就會(huì)進(jìn)一步引起關(guān)節(jié)變形，直至腎臟損害、功能衰竭。
怎么自行辨別痛風(fēng)癥狀呢？專家給出了四點(diǎn)建議，一旦出現(xiàn)痛風(fēng)，可對(duì)癥到正規(guī)醫(yī)院找�？漆t(yī)生診治。首先，最近是否吃了大量誘發(fā)痛風(fēng)的食物；其次，疼痛很劇烈，尤其在夜間間歇發(fā)作；第三，發(fā)低燒，但無咳嗽、感冒癥狀；最后，疼痛一周就能緩解，發(fā)作后出現(xiàn)脫皮。
鄭毅表示，尿酸指數(shù)高是痛風(fēng)的前兆，一旦發(fā)現(xiàn)自己的尿酸指數(shù)偏高，首先，要加強(qiáng)鍛煉，減輕體重。因?yàn)榉逝质峭达L(fēng)的一個(gè)危險(xiǎn)因素，鍛煉還能改善人體的代謝，幫助嘌呤代謝和尿酸排出。其次，飲食上盡量少吃高嘌呤的食物，別飲酒（酒抑制尿酸的排泄）。最后，要多喝水來促進(jìn)尿酸的排出，還可通過多吃蔬菜、喝弱堿性水等方法堿化尿液，有利尿酸排出。調(diào)理3個(gè)月到半年再查一次尿酸，如果仍然偏高，則要到正規(guī)的醫(yī)院看醫(yī)生。
最后，鄭毅還建議，多吃些奶類及谷物食品。在痛風(fēng)沒有發(fā)作、不用藥期間，可以多吃一些清熱利濕的食物，比如冬瓜、西瓜、苦瓜等。
