日本大阪府立大學(xué)教授今井佐惠子課題小組日前宣布，他們根據(jù)一項(xiàng)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，就餐時(shí)先吃點(diǎn)蔬菜再吃飯，不管有無(wú)糖尿病癥狀，都有助于降低血糖值并減少其變動(dòng)幅度。今井佐惠子認(rèn)為，只要用餐時(shí)稍加注意進(jìn)食順序，就能幫助預(yù)防生活習(xí)慣病。上述消息經(jīng)新華社發(fā)出后，引起國(guó)內(nèi)讀者特別是糖尿病患者的留心和關(guān)注。
先吃菜后吃飯降血糖有無(wú)科學(xué)道理？國(guó)人與北美人群飲食結(jié)構(gòu)差異會(huì)導(dǎo)致什么結(jié)果？什么樣的飲食順序?qū)μ悄虿』颊咦钣幸�？帶著這些百姓普遍關(guān)心的話題，筆者近日采訪到了正在加拿大研修深造的大慶油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科趙宏博士。
“時(shí)下，有越來(lái)越多的人患上了與‘糖’相關(guān)的疾病——糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損。糖尿病的病因是由于胰島素抵抗及胰島素分泌不足，這是一個(gè)和‘吃’密切相關(guān)的疾病。”趙宏開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地指出，在糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”（糖尿病教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)）中，飲食在其中扮演著舉足輕重的“角色”，因此，吃什么、怎么吃之類(lèi)的問(wèn)題，也就自然成為專(zhuān)家潛心探討的課題。
趙宏介紹說(shuō)，日本學(xué)者對(duì)糖尿病患者用餐順序的建議是，先進(jìn)食占每頓食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等，然后進(jìn)食肉、魚(yú)、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴，最后進(jìn)食米飯、面包、面條和芋薯類(lèi)碳水化合物，以及部分水果。
今井佐惠子等人發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者組中，如果是先從米飯等碳水化合物開(kāi)始吃飯，就餐過(guò)后兩小時(shí)，其血糖值平均達(dá)每百毫升195毫克；若先吃點(diǎn)蔬菜再吃米飯，這一數(shù)值則是每百毫升160毫克。后者顯示血糖值明顯降低，且變動(dòng)幅度也減少了很多。在健康人對(duì)照組中，研究小組也發(fā)現(xiàn)先吃蔬菜或先吃飯對(duì)血糖值的類(lèi)似影響。對(duì)此，北京醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)糖尿病患者的飲食順序也曾提出與日本同行近似的建議：蔬菜-主食-肉類(lèi)-湯。
趙宏指出，上述糖尿病患者的飲食順序不管是蔬菜-主食-肉類(lèi)-湯，還是蔬菜-肉類(lèi)-主食，其共同點(diǎn)都是推崇首先應(yīng)進(jìn)食蔬菜。其可能的原理是，蔬菜里面含有較多的膳食纖維，可延長(zhǎng)碳水化合物的分解時(shí)間，從而延遲糖分在小腸里的吸收，進(jìn)而延緩了餐后血糖劇烈升高。另一種可能的原因是人們的習(xí)慣往往開(kāi)始吃得多，那么哪種食物升高血糖速度較慢，則應(yīng)該先吃、多吃哪種食物。
趙宏說(shuō)，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)均衡的原理，如果碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪所占比例固定的話，則與以上飲食順序可能矛盾——如果蔬菜進(jìn)食過(guò)多，則勢(shì)必影響主食及其他食物的總量。并且完全把所有的食物全部分開(kāi)來(lái)吃，與我們目前的飲食習(xí)慣明顯不同，中國(guó)人喜歡烹飪，在此過(guò)程中會(huì)把很多原材料混到一起，很難做到每樣?xùn)|西分而食之。不過(guò)，趙宏也認(rèn)為，如在飯前先進(jìn)食一些生的高纖維蔬菜是有益的，也是可取的。
需要指出的是，不同類(lèi)型糖尿病患者，其體重指數(shù)、胰島素缺乏程度、葡萄糖依賴性胰島素升高程度均有所不同，其血糖的變化就會(huì)有很大的差別。大部分2型糖尿病患者體重指數(shù)偏高，1型糖尿病患者體重指數(shù)偏低。對(duì)糖尿病人群，趙宏并不主張?jiān)绞菰胶谩ＲＷC營(yíng)養(yǎng)均衡，就要注重個(gè)體化飲食支持，而對(duì)妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)均衡尤為重要。倘在確保營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，多吃蔬菜或先吃蔬菜能對(duì)血糖有控制的話，自然會(huì)益處多多。
此外，中國(guó)人和北美國(guó)家的人相比，兩者飲食結(jié)構(gòu)有很大的差異，中國(guó)人以進(jìn)食碳水化合物為主，所以餐后血糖升高更為明顯；而北美國(guó)家的人以進(jìn)食肉類(lèi)食物為主，因而空腹血糖升高顯著。加拿大食品指南曾對(duì)不同年齡組的人推薦了每日應(yīng)進(jìn)食不同食物的份數(shù)——即對(duì)食物用“份”計(jì)量，每個(gè)糖尿病患者都有一套稱(chēng)量食品份數(shù)的小杯，分別用于稱(chēng)量淀粉類(lèi)食物、肉類(lèi)、蔬菜、水果、液體等，并且每人有一份食品圖表，標(biāo)示清晰明了，如蔬菜吃幾份、米飯吃幾份、肉類(lèi)吃幾份、奶類(lèi)吃幾份——此舉簡(jiǎn)單易行，對(duì)我國(guó)糖尿病患者個(gè)體化飲食指導(dǎo)亦有參考價(jià)值和借鑒意義。
“當(dāng)然，是否嚴(yán)格控制飲食順序，怎樣有益于糖尿病患者的血糖控制，仍需要更多的臨床研究進(jìn)一步證實(shí)。”趙宏指出，目前也有學(xué)者提出在用餐時(shí)增加咀嚼次數(shù)，可以較快獲得飽腹感，以減少食物攝入總量。這些想法為糖尿病患者形成專(zhuān)門(mén)、簡(jiǎn)潔、實(shí)用的飲食規(guī)律提供了一些新思路。
“‘民以食為天’，如何讓糖尿病患者既享受舌尖上的樂(lè)趣，又對(duì)疾病的治療有益處，并且在早期發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí)就能迅速而正確地調(diào)整飲食規(guī)律，值得醫(yī)者為之攻關(guān)和探索。”趙宏如是說(shuō)。
【相關(guān)閱讀】
多吃點(diǎn)苦瓜可降血糖
降血糖防衰老 海帶被稱(chēng)為“長(zhǎng)壽菜”
猛吃荔枝降血糖？不靠譜！
