其實(shí)失控的原因只包含2個(gè)方面：檢測系統(tǒng)和質(zhì)控品。檢測系統(tǒng)又分為人、機(jī)（儀器）、料（試劑、校準(zhǔn)品）、法（SOP）、環(huán)境。本文會按照順序進(jìn)行一一介紹。

跟人員有關(guān)引起失控的常見原因有：

• 檢驗(yàn)人員的變更

• 檢驗(yàn)人員沒有按照儀器說明書定期對儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)

• 檢驗(yàn)人員沒有按照試劑說明書混勻試劑

• 檢驗(yàn)人員沒有仔細(xì)閱讀新試劑說明書導(dǎo)致操作錯(cuò)誤

• 檢驗(yàn)人員沒有按照操作規(guī)程配制緩沖液、洗液等

• 檢驗(yàn)人員把試劑放錯(cuò)位置

• 檢驗(yàn)人員設(shè)定了錯(cuò)誤的校準(zhǔn)值

• 檢驗(yàn)人員沒有按照校準(zhǔn)品說明書的校準(zhǔn)時(shí)限進(jìn)行校準(zhǔn)

• 檢驗(yàn)人員把校準(zhǔn)品的校準(zhǔn)時(shí)限設(shè)置過長

• 檢驗(yàn)人員沒有嚴(yán)格按照質(zhì)控品操作SOP進(jìn)行操作

• 檢驗(yàn)人員沒有掌握質(zhì)控品操作SOP中關(guān)鍵的操作步驟

• 檢驗(yàn)人員把質(zhì)控品編號弄錯(cuò)

• 檢驗(yàn)人員復(fù)融（溶）質(zhì)控品沒有放置到室溫足夠時(shí)間；使用水浴箱以及體溫加速質(zhì)控品的溶解

• 檢驗(yàn)人員混勻質(zhì)控品時(shí)使用高頻振蕩器，檢測微量元素時(shí)顛倒混勻

• 檢驗(yàn)人員加樣量不準(zhǔn)確（加樣槍或者移液器沒有定期校準(zhǔn)，沒有垂直加樣）

• 檢驗(yàn)人員取質(zhì)控品時(shí)不是吸取而是從瓶子里倒出來

• 檢驗(yàn)人員把質(zhì)控品取出后剩余部分倒回瓶里

• 檢驗(yàn)人員對于不穩(wěn)定的質(zhì)控品取樣方法不正確（沒有采用注射器抽取引起揮發(fā)）

• 檢驗(yàn)人員沒有保持質(zhì)控品瓶口的清潔

• 檢驗(yàn)人員使用了錯(cuò)誤的單位

跟儀器有關(guān)引起失控的常見原因有：

• 近期儀器使用情況不正常，有小的故障發(fā)生

• 近期沒有進(jìn)行過儀器維護(hù)保養(yǎng)

• 儀器沒有按照廠商規(guī)定的維護(hù)周期進(jìn)行維護(hù)

• 廠商規(guī)定的維護(hù)周期不適用于本實(shí)驗(yàn)室

• 電壓不穩(wěn)定，沒有使用UPS

• 孵育箱或反應(yīng)加熱塊的溫度不恒定

• 光電比色光源老化造成光強(qiáng)不足

• 電極損壞

• 離子檢測稀釋杯未清洗

• 濾網(wǎng)需要清潔

• 樣品或試劑加樣系統(tǒng)安裝不完整

• 馬達(dá)安裝不正確

• 注射器漏液

• 儀器管路漏氣

• 電源有斷電現(xiàn)象

• 儀器某部件的缺損，比如注射器活塞脫落

• 加樣針攜帶引起的交叉污染

• 加樣針部分堵塞

• 儀器取質(zhì)控品時(shí)加樣量不夠（質(zhì)控品和樣本管容器不一致）

• LIS傳輸錯(cuò)誤

• 新儀器與舊儀器未做平行檢測，直接使用舊儀器的質(zhì)控控制限引起失控

下面繼續(xù)匯總檢測系統(tǒng)中料（試劑、校準(zhǔn)品）、法（SOP）、環(huán)境和質(zhì)控品有關(guān)的引起失控的常見原因。

跟試劑有關(guān)引起失控的常見原因有：

•  試劑未混勻

•  試劑超過有效期

•  配套或輔助試劑超過有效期

•  試劑開瓶時(shí)間長變質(zhì)

•  試劑開瓶時(shí)間長導(dǎo)致?lián)]發(fā)，試劑濃縮

•  兩瓶同批號剩余試劑混合使用

•  不同批號試劑混合使用

•  自行配制的試劑配制錯(cuò)誤

•  試劑瓶間差大

•  新舊批號試劑批間差大

•  試劑儲存溫度不符合試劑說明書的要求

•  試劑上機(jī)未用完，測試完成后未放回正確的儲存溫度保存

•  試劑儲存溫度變化引起試劑變質(zhì)

•  試劑剩余量低于樣本測試需要總量

•  試劑瓶或試劑管道中有氣泡

•  試劑間的交叉污染

•  未做試劑空白

跟校準(zhǔn)品有關(guān)引起失控的常見原因有：

•  校準(zhǔn)品未混勻

•  校準(zhǔn)品超過有效期

•  校準(zhǔn)品開瓶時(shí)間長變質(zhì)

•  校準(zhǔn)品反復(fù)使用引起的污染

•  校準(zhǔn)品復(fù)溶未按說明書進(jìn)行操作

•  校準(zhǔn)品復(fù)溶不完全

•  校準(zhǔn)品復(fù)溶后未及時(shí)使用（比如CO²）

•  校準(zhǔn)品復(fù)溶后反復(fù)凍融使用

•  校準(zhǔn)品與試劑不配套使用

•  校準(zhǔn)品位置放錯(cuò)

•  校準(zhǔn)品更換批號后校準(zhǔn)值未重新設(shè)定

•  校準(zhǔn)品標(biāo)示值與實(shí)際不符

•  校準(zhǔn)品儲存溫度不符合校準(zhǔn)品說明書的要求

•  校準(zhǔn)品儲存溫度變化引起校準(zhǔn)品變質(zhì)（比如冰箱反復(fù)開關(guān)門或者冰箱自動化霜）

• 某些項(xiàng)目未按要求避光保存（比如膽紅素）

 跟SOP有關(guān)引起失控的常見原因有：

•  SOP未規(guī)定操作內(nèi)容（比如儀器維護(hù)保養(yǎng)周期、校準(zhǔn)時(shí)限等）

•  SOP記錄內(nèi)容有誤（比如和儀器、試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品說明書不一致）

•  SOP雖然描述了相關(guān)操作內(nèi)容，但是不夠具體，不能保證操作一致（比如質(zhì)控品的混勻沒有規(guī)定混勻時(shí)間或者混勻次數(shù)）

跟環(huán)境有關(guān)引起失控的常見原因有：

•  實(shí)驗(yàn)室溫度不符合要求

•  實(shí)驗(yàn)室濕度不符合要求

•  實(shí)驗(yàn)室用水不符合要求

•  取水的容器不潔凈或者加樣的滴管或者加樣槍頭不潔凈

•  實(shí)驗(yàn)室的電壓不穩(wěn)定

•  實(shí)驗(yàn)室間的儀器干擾

•  實(shí)驗(yàn)室空氣潔凈度不夠

•  實(shí)驗(yàn)室操作臺不潔凈帶來的交叉污染

•  實(shí)驗(yàn)室被陽光照射引起的儀器異常

•  實(shí)驗(yàn)室封閉性不好引起的污染（比如風(fēng)的影響引起的潔凈度差）

跟質(zhì)控品有關(guān)引起失控的常見原因有：

•  質(zhì)控品批號超過有效期

•  質(zhì)控品開瓶時(shí)間超過說明書規(guī)定的開瓶有效期

•  質(zhì)控品復(fù)溶后每次取用后未及時(shí)返回規(guī)定儲存條件

•  質(zhì)控品儲存溫度不符合說明書的要求

•  質(zhì)控品儲存溫度變化引起質(zhì)控品變質(zhì)（比如冰箱反復(fù)開關(guān)門或者冰箱自動化霜）

•  某些項(xiàng)目未按要求避光保存（比如膽紅素）

•  質(zhì)控品未徹底溶解

•  復(fù)溶后未及時(shí)使用

•  復(fù)溶后反復(fù)凍融使用

•  質(zhì)控品穩(wěn)定性差

•  質(zhì)控品瓶間差大