已解決
梅毒是一種古老的性傳播疾病，最早在美洲出現(xiàn)，后傳入歐洲，１７世紀(jì)初經(jīng)廣東沿海傳入我國，隨后蔓延開來。解放前，梅毒在我國的傳播甚為廣泛，據(jù)報道，一些大城市的梅毒發(fā)病率竟達(dá)４．５－１０．１％，某些少數(shù)民族地區(qū)高達(dá)４８％。那時候梅毒的"知名度"很高，俗稱"楊梅瘡"、"花柳病"。解放后，我國政府采取了封閉妓院、取締妓女的果斷措施，結(jié)合大力開展群眾性性病防治，只花費了十幾年時間就控制了梅毒等性病的流行。爾后，撤銷了大部分性病防治機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)院校也取消了性病課程，許多中青年醫(yī)務(wù)人員壓根兒就沒見到過早期梅毒，至于一般年輕人甚至還沒聽說過這種病。
可是近幾年，梅毒和其他性傳播疾病一樣在我國死灰復(fù)燃，而且迅速蔓延。為了有效控制性病蔓延，衛(wèi)生部門已決定各醫(yī)療單位對婚前、輸血、參軍、招工，以及各行各業(yè)包括旅游、飲食服務(wù)及個體攤販人員進(jìn)行體檢時，要恢復(fù)性病的有關(guān)檢查項目，其中之一就有梅毒的血清學(xué)檢查，如ＶＤＲＬ玻璃片試驗、ＦＴＡ－ＡＢＣ試驗和ＭＨＡ－ＴＰ試驗，當(dāng)然也包括在暗視野顯微鏡下檢查梅毒螺旋體。那么梅毒究竟是一種什么疾病？有何臨床表現(xiàn)？如何傳播？又如何治療呢？
梅毒是艾滋病出現(xiàn)以前最令人生畏的一種性傳播疾病，當(dāng)然它也是一種很難對付的疾病。梅毒是由一種運動起來有點像精子的叫做梅毒螺旋體的微生物傳染的，它們怕干燥，怕氧氣，所以在人體外的生活力很低，在干燥和陽光照射下很快死亡，普通消毒劑如升汞（１：１０００）和熱肥皂水都能在短時間內(nèi)使之死亡，煮沸則立即死亡。所以通過汽車?yán)帧翘莘鍪值裙苍O(shè)施是不會傳播上梅毒的。梅毒螺旋體在潮濕環(huán)境下可以生存較長時間。梅毒主要通過性交接觸傳染，除了生殖器與生殖器接觸外，也要考慮到性器官與口唇、手的接觸傳染。傳染途徑還包括接吻，共用餐具，醫(yī)務(wù)人員檢查患者、接觸病人血液等的間接感染。因此，在醫(yī)院里為梅毒病人檢查、手術(shù)時用過的器械，應(yīng)專門嚴(yán)格消毒才行。
早在１６３６年，陳司成著《霉瘡秘錄》一書就對梅毒作了記錄："獨見霉瘡一癥，往往外治無法，細(xì)觀經(jīng)書，古未言及，究其根源，始于舞會之未，起于嶺南之地，致使蔓延通國，流禍甚廣"，"一感其毒，酷烈匪�！�"，"入髓淪肌，流經(jīng)走絡(luò)，或攻臟腑，或?qū)た赘[……，始生下疳繼而骨痛，眉發(fā)脫落，甚則目盲，耳閉"。"甚則傳染妻孥，喪身絕良，移患于子女。"梅毒還可以由母親通過胎盤血液傳給胎兒，從而導(dǎo)致早產(chǎn)、死亡、或娩出先天梅毒嬰兒。
梅毒是一種慢性傳染病，初起時為全身感染，病程緩慢，在發(fā)展中向人體各器官組織入侵，也可潛伏多年甚至終身沒有臨床表現(xiàn)。梅毒從傳染來源可分為后天梅毒（獲得性）和先天梅毒。后天梅毒在長期病程中，由于機(jī)體的抵抗力和反應(yīng)性的改變，癥狀時顯時隱。一般可分為一、二、三期。第一期為下疳期，第二期為斑疹期，合稱早期梅毒，傳染性強(qiáng)，第三期為晚期，傳染性小。
梅毒螺旋體從皮膚粘膜破損處進(jìn)入人體后２－３天，經(jīng)血液循環(huán)播散到全身。在３周左右的潛伏期結(jié)束后，發(fā)生硬性下疳，初起患部微紅，逐漸出現(xiàn)硬結(jié)，直徑約１厘米，單個，偶有２或３個。絕大多數(shù)出現(xiàn)在陰莖冠狀溝附近，偶見陰莖體、陰唇系帶、尿道、恥骨部位。非性交傳染時，可見于唇、舌、肛門、醫(yī)務(wù)工作者手指等處。下疳表面可破潰糜爛。下疳早期螺旋體多，而血清反應(yīng)陰性，４－６周后全身淋巴結(jié)腫大，而血清反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性，表示機(jī)體對梅毒螺旋體起了反應(yīng)。由于局部免疫，下疳可"不治自愈"。潛伏在體內(nèi)的螺旋體繼續(xù)繁殖，在感染后３個月左右大量進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生廣泛的第二期早發(fā)梅毒疹。皮疹多呈紅、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒瘡，慣發(fā)于軀體前、側(cè)面和上肢，對稱，不融合，圓形、橢圓形或稍不規(guī)則形。由于機(jī)體存在一定的免疫力，第二期也可"不治自愈"，再次進(jìn)入靜止的潛伏狀態(tài)稱第二期隱性梅毒。如未徹底治愈，在感染后２年或４年之內(nèi)仍會復(fù)發(fā)，稱為第二期復(fù)發(fā)梅毒疹。皮疹數(shù)目較少，顏色較暗。此外，肛門和外生殖器可出現(xiàn)扁平濕疣，其為乳頭狀片狀損害，表面糜爛有滲出液�？谇弧㈥幍郎掀た砂l(fā)生灰白色周圍充血的粘膜斑。以上損害中存在大量螺旋體，傳染性極強(qiáng)。此外，尚有脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、骨膜炎等暫時受累的良性癥狀發(fā)生。本期各種損害仍可"自愈"，期限為４年，超過４年即進(jìn)入第三期，或晚期梅毒。
晚期梅毒的損害不僅限于皮膚粘膜，并可侵犯任何內(nèi)臟器官或組織，破壞性大，病程長，可危及生命，血清反應(yīng)多為陽性，但傳染性小。晚期皮膚粘膜梅毒分為結(jié)節(jié)型梅毒疹和梅毒瘤兩種，多發(fā)于頭部、前臂、肩胛等處；后者稱樹膠樣腫，結(jié)節(jié)大如胡桃，數(shù)量少，形圓，高出皮膚，中心逐漸軟化破潰，形成圓形或多環(huán)形有鑿緣的潰瘍，有稠厚的樹膠樣分泌物。好發(fā)于頭皮、前額及小腿等處，上腭及鼻部樹膠樣腫可致硬腭、鼻中膈穿孔，形成鞍鼻等。
梅毒感染１０－２０年后可發(fā)生內(nèi)臟損害，主要是梅毒心臟病、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性癡呆等。
胎傳梅毒或稱先天梅毒的幸存者可出現(xiàn)楔狀門齒、角膜炎、神經(jīng)性耳聾等。
由于人類對梅毒無先天性免疫力，無預(yù)防性疫苗，最好的預(yù)防就是注意性衛(wèi)生，潔身自好，杜絕性混亂和性放縱。即使完全治愈的病人，如果再與梅毒患者接觸，還可導(dǎo)致再次感染。
可是近幾年，梅毒和其他性傳播疾病一樣在我國死灰復(fù)燃，而且迅速蔓延。為了有效控制性病蔓延，衛(wèi)生部門已決定各醫(yī)療單位對婚前、輸血、參軍、招工，以及各行各業(yè)包括旅游、飲食服務(wù)及個體攤販人員進(jìn)行體檢時，要恢復(fù)性病的有關(guān)檢查項目，其中之一就有梅毒的血清學(xué)檢查，如ＶＤＲＬ玻璃片試驗、ＦＴＡ－ＡＢＣ試驗和ＭＨＡ－ＴＰ試驗，當(dāng)然也包括在暗視野顯微鏡下檢查梅毒螺旋體。那么梅毒究竟是一種什么疾病？有何臨床表現(xiàn)？如何傳播？又如何治療呢？
梅毒是艾滋病出現(xiàn)以前最令人生畏的一種性傳播疾病，當(dāng)然它也是一種很難對付的疾病。梅毒是由一種運動起來有點像精子的叫做梅毒螺旋體的微生物傳染的，它們怕干燥，怕氧氣，所以在人體外的生活力很低，在干燥和陽光照射下很快死亡，普通消毒劑如升汞（１：１０００）和熱肥皂水都能在短時間內(nèi)使之死亡，煮沸則立即死亡。所以通過汽車?yán)帧翘莘鍪值裙苍O(shè)施是不會傳播上梅毒的。梅毒螺旋體在潮濕環(huán)境下可以生存較長時間。梅毒主要通過性交接觸傳染，除了生殖器與生殖器接觸外，也要考慮到性器官與口唇、手的接觸傳染。傳染途徑還包括接吻，共用餐具，醫(yī)務(wù)人員檢查患者、接觸病人血液等的間接感染。因此，在醫(yī)院里為梅毒病人檢查、手術(shù)時用過的器械，應(yīng)專門嚴(yán)格消毒才行。
早在１６３６年，陳司成著《霉瘡秘錄》一書就對梅毒作了記錄："獨見霉瘡一癥，往往外治無法，細(xì)觀經(jīng)書，古未言及，究其根源，始于舞會之未，起于嶺南之地，致使蔓延通國，流禍甚廣"，"一感其毒，酷烈匪�！�"，"入髓淪肌，流經(jīng)走絡(luò)，或攻臟腑，或?qū)た赘[……，始生下疳繼而骨痛，眉發(fā)脫落，甚則目盲，耳閉"。"甚則傳染妻孥，喪身絕良，移患于子女。"梅毒還可以由母親通過胎盤血液傳給胎兒，從而導(dǎo)致早產(chǎn)、死亡、或娩出先天梅毒嬰兒。
梅毒是一種慢性傳染病，初起時為全身感染，病程緩慢，在發(fā)展中向人體各器官組織入侵，也可潛伏多年甚至終身沒有臨床表現(xiàn)。梅毒從傳染來源可分為后天梅毒（獲得性）和先天梅毒。后天梅毒在長期病程中，由于機(jī)體的抵抗力和反應(yīng)性的改變，癥狀時顯時隱。一般可分為一、二、三期。第一期為下疳期，第二期為斑疹期，合稱早期梅毒，傳染性強(qiáng)，第三期為晚期，傳染性小。
梅毒螺旋體從皮膚粘膜破損處進(jìn)入人體后２－３天，經(jīng)血液循環(huán)播散到全身。在３周左右的潛伏期結(jié)束后，發(fā)生硬性下疳，初起患部微紅，逐漸出現(xiàn)硬結(jié)，直徑約１厘米，單個，偶有２或３個。絕大多數(shù)出現(xiàn)在陰莖冠狀溝附近，偶見陰莖體、陰唇系帶、尿道、恥骨部位。非性交傳染時，可見于唇、舌、肛門、醫(yī)務(wù)工作者手指等處。下疳表面可破潰糜爛。下疳早期螺旋體多，而血清反應(yīng)陰性，４－６周后全身淋巴結(jié)腫大，而血清反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性，表示機(jī)體對梅毒螺旋體起了反應(yīng)。由于局部免疫，下疳可"不治自愈"。潛伏在體內(nèi)的螺旋體繼續(xù)繁殖，在感染后３個月左右大量進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生廣泛的第二期早發(fā)梅毒疹。皮疹多呈紅、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒瘡，慣發(fā)于軀體前、側(cè)面和上肢，對稱，不融合，圓形、橢圓形或稍不規(guī)則形。由于機(jī)體存在一定的免疫力，第二期也可"不治自愈"，再次進(jìn)入靜止的潛伏狀態(tài)稱第二期隱性梅毒。如未徹底治愈，在感染后２年或４年之內(nèi)仍會復(fù)發(fā)，稱為第二期復(fù)發(fā)梅毒疹。皮疹數(shù)目較少，顏色較暗。此外，肛門和外生殖器可出現(xiàn)扁平濕疣，其為乳頭狀片狀損害，表面糜爛有滲出液�？谇弧㈥幍郎掀た砂l(fā)生灰白色周圍充血的粘膜斑。以上損害中存在大量螺旋體，傳染性極強(qiáng)。此外，尚有脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、骨膜炎等暫時受累的良性癥狀發(fā)生。本期各種損害仍可"自愈"，期限為４年，超過４年即進(jìn)入第三期，或晚期梅毒。
晚期梅毒的損害不僅限于皮膚粘膜，并可侵犯任何內(nèi)臟器官或組織，破壞性大，病程長，可危及生命，血清反應(yīng)多為陽性，但傳染性小。晚期皮膚粘膜梅毒分為結(jié)節(jié)型梅毒疹和梅毒瘤兩種，多發(fā)于頭部、前臂、肩胛等處；后者稱樹膠樣腫，結(jié)節(jié)大如胡桃，數(shù)量少，形圓，高出皮膚，中心逐漸軟化破潰，形成圓形或多環(huán)形有鑿緣的潰瘍，有稠厚的樹膠樣分泌物。好發(fā)于頭皮、前額及小腿等處，上腭及鼻部樹膠樣腫可致硬腭、鼻中膈穿孔，形成鞍鼻等。
梅毒感染１０－２０年后可發(fā)生內(nèi)臟損害，主要是梅毒心臟病、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性癡呆等。
胎傳梅毒或稱先天梅毒的幸存者可出現(xiàn)楔狀門齒、角膜炎、神經(jīng)性耳聾等。
由于人類對梅毒無先天性免疫力，無預(yù)防性疫苗，最好的預(yù)防就是注意性衛(wèi)生，潔身自好，杜絕性混亂和性放縱。即使完全治愈的病人，如果再與梅毒患者接觸，還可導(dǎo)致再次感染。
感謝shengtangsw