怎樣作藥物的過敏實驗？

　皮膚過敏試驗是臨床常用的檢測患者是否會發(fā)生速發(fā)性或遲發(fā)性超敏感性反應的簡便方法。速發(fā)性超敏性皮試，常用于檢測機體對藥物、異性蛋白等外來抗原有無超敏性，以便決定藥物的取舍，防止嚴的重超敏反應（如藥物過敏性休克）的發(fā)生。一般是采用一定量藥物皮內(nèi)注射，15分鐘～30分鐘內(nèi)，注射部位局部皮膚有紅種、硬結(jié)，而且直徑超過1厘米者為陽性，表明體內(nèi)有免疫球蛋白E存在。 　　皮試僅對下述幾種藥物有意義：青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、細胞色素C、門冬酰胺酶、低分子右旋糖酐、普魯卡因、破傷風抗毒素和碘，但并非100％可靠。例如青霉素過敏者，采用青霉噻唑一聚賴氨酸作皮內(nèi)試驗時，陽性發(fā)生率僅60％～80％，所以在青霉素陰性時，注射青霉素后仍有發(fā)生過敏性休克、甚至死亡的危險。又如用青霉素G的人，有100％可以應用血球凝集試驗檢查到有特異性抗體免疫球蛋白G和M，但其中只有極少數(shù)人出現(xiàn)免疫性溶血性貧血。對于有可能引起接觸性皮炎的致敏藥物，可采用貼片試驗法進行預測，方法是將附著有抗原的貼片，粘貼在皮膚表面，24小時后取下貼片，觀察局部反應。藥物皮膚敏感試驗方法大致相似，判斷及意義也相同（碘過敏試驗除外）。不同點在于皮試液的劑量因藥物不同而有所差異（青霉素0.1毫升=50單位；鏈霉素0.1毫升=100單位；先鋒霉素0.l毫升=0.6毫克；細胞色素C0.1毫升=0.075毫克；門冬酰胺酶0.l毫升=10單位；低分子右旋糖酐則用原液0.1毫升；普魯卡因0.25％的用0.1毫升；破傷風抗毒素0.1毫升=15單位）。此外，鑒別病人是否真正對皮試液過敏，用0.9％生理鹽水原液0.1 毫升在藥物皮試液對側(cè)皮內(nèi)注射做對照。
　　現(xiàn)以青霉素皮試為例具體方法介紹如下：臨時配制青霉素液（青霉素液放置過久后，青霉素烯酸隨著溫 度和時間的增長，可成倍地增加。如青霉素G20萬單位／毫升的水溶液在室內(nèi)溫度中放置2小時～6小時，青霉素烯酸量可增加3～8倍），以減少過敏反應的發(fā)生。將臨時配制的青霉素液（每毫升含500單位）0.l毫升（即50單位）注入前臂屈面皮內(nèi)，20分鐘后若局部有紅腫、發(fā)癢、腫塊直徑大于l厘米為立即反應陽性；腫塊直徑不超過1厘米，但伴有噴嚏、流涕、眼結(jié)合膜或咽部發(fā)癢、蕁麻疹 等過敏癥狀者亦作陽性處理。對于碘過敏試驗的作法是；用泛影葡胺造影劑盒中1毫升小安瓿（含30％）皮試液，先在左右眼各滴一滴，15分鐘看結(jié)果，若眼結(jié)合膜無反應，則把余下的皮試液由靜脈注射，5分鐘～15分鐘看結(jié)果，假如眼結(jié)合膜充血紅腫、面色、呼吸、脈搏、血壓有改變?yōu)殛栃苑磻�。只有陰性者才能做造影�?divxcr>