低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時(shí)大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量?jī)?nèi)出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補(bǔ)充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。
臨床表現(xiàn)
1.頭暈，面色蒼白，出冷汗，肢端濕冷； 2.煩躁不安或表情淡漠，嚴(yán)重者昏厥，甚至昏迷； 3.脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸急促，發(fā)紺； 4.尿少，甚至無(wú)尿。
診斷依據(jù)
1.繼發(fā)于體內(nèi)外急性大量失血或體液丟失，或有液體（水）嚴(yán)重?cái)z入不足史； 2.有口渴、興奮、煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等； 3.表淺靜脈萎陷，膚色蒼白至紫紺，呼吸淺快； 4.脈搏細(xì)速，皮膚濕冷，體溫下降； 5.收縮壓低于１２．０－１０．６ｋＰａ（９０－８０ｍｍＨｇ），或高血壓者血壓下降２０％以上，脈壓差在２．６ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以下，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，尿量減少（每小時(shí)尿量少于３０ｍｌ）。 6.中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓測(cè)定有助于監(jiān)測(cè)休克程度。
治療原則
1.迅速補(bǔ)充血容量； 2.升壓藥物； 3.病因治療：即迅速查明原因，制止繼續(xù)出血或失液。
用藥原則
1.低血容量休克的治療首要措施是迅速補(bǔ)充血容量，因而短期內(nèi)快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白以維持有效回圈血量； 2.在補(bǔ)充血容量的同時(shí)給予止血藥物并迅速止血或防止繼續(xù)失液； 3.補(bǔ)足血容量后血壓仍低時(shí)可使用升壓藥物如多巴胺； 4.藥物止血或糾正失液無(wú)效時(shí)應(yīng)在補(bǔ)充血容量的同時(shí)盡快手術(shù)治療； 5.補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素。
輔助檢查
1.典型、病情較輕者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.病情嚴(yán)重，或需與其他疾病鑒別者，檢查專案可根據(jù)可疑病因選擇相應(yīng)的其他檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：出血或體液丟失停止或基本得到控制，體液及血容量得到補(bǔ)充，血壓恢復(fù)正常，尿量每小時(shí)在３０ｍｌ以上，尿鏡檢無(wú)異常，休克臨床征象消失。 2.好轉(zhuǎn)：病因基本得到控制，血壓控制穩(wěn)定，休克臨床征象好轉(zhuǎn)； 3.未愈：出血或體液丟失沒(méi)有控制，體液及血容量未得到補(bǔ)充，血壓仍處于休克水平且不穩(wěn)定，休克臨床征象無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。