外力的作用所致的胃穿孔稱為胃破裂傷。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、腹膜炎、氣腹征等。 胃損傷多為銳性器械所致的開放性胃損傷，閉合性破裂傷較少見。由于胃壁厚，血運(yùn)豐富，故無論是穿孔修補(bǔ)或胃大部分切除吻合術(shù)，其成功率均較高，發(fā)生瘺的機(jī)會(huì)較少。治療成功的關(guān)鍵是仔細(xì)探查，避免遺漏后壁等處的穿孔。
臨床表現(xiàn)
1.腹痛、腹脹。 2.腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，肝相對(duì)濁音可縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。
診斷依據(jù)
1.明確的腹部創(chuàng)傷史。 2.上述臨床表現(xiàn)。 3.腹腔穿刺陽性。 4.Ｘ線檢查可見氣腹征。（膈下游離氣體）
治療原則
1.防治休克。 2.抗感染。 3.糾正水、電解質(zhì)紊亂。 4.手術(shù)治療。
用藥原則
1.對(duì)單純性胃穿孔且一般狀況較好者，術(shù)后以補(bǔ)液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂為主。 2.對(duì)伴有休克者，積極抗休克。 3.對(duì)于老年患者，或破損嚴(yán)重且伴營養(yǎng)狀況不良者，術(shù)后應(yīng)注意加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)給予輸血或人體白蛋白，以增強(qiáng)傷口的愈合能力。
輔助檢查
1.對(duì)單純性胃損傷者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)疑合并有多器管損傷者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：經(jīng)手術(shù)后，癥狀體征消失，傷口愈合，無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)手術(shù)后，癥狀體征基本消失，傷口感染或竇道形成者。 3.未愈：手術(shù)后遺留腹腔嚴(yán)重感染或胃腸道外瘺，需二期手術(shù)處理者。