外力的作用致腹膜后器官和血管損傷出血后，血液在腹膜后間隙擴散形成血腫稱為腹膜后血腫。最常見的原因是骨盆及脊椎骨折，約占５０-６０％。除骨盆骨折等原發(fā)損傷的癥狀外，血腫本身沒有多少典型癥狀，可有輕微腹痛，腰背痛，腹脹，腸鳴音稀少和Ｘ線光片上腰大肌影模糊。如血腫過大時，足以引起低血容量性休克表現(xiàn)。 腹膜后血腫未合并臟器損傷者，宜保守治療，血腫多可自行吸收。如有腹膜后臟器及大血管損傷，應(yīng)剖腹探查。
臨床表現(xiàn)
1.輕微腹痛，腹脹，腰背痛。 2.腸鳴音減弱。 3.嚴重者可伴有休克表現(xiàn)。
診斷依據(jù)
1.有明確的腹部創(chuàng)傷及骨盆骨折或脊柱骨折病史。 2.上述臨床表現(xiàn)。 3.Ｘ線腹部平片提示腰大肌影模糊。 4.Ｂ超示腹膜后有局限性液性暗區(qū)。
治療原則
1.防治休克。 2.抗感染。 3.糾正水電解質(zhì)紊亂。 4.不合并腹膜后臟器損傷且血壓平穩(wěn)者，宜保守治療。否則應(yīng)剖腹探查。 5.處理骨盆骨折、脊椎骨折等原發(fā)傷。
用藥原則
保守治療且一般狀況較好者，以補液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂以“Ａ”和“Ｂ”類藥為主。 伴有休克者，積極抗休克，必要時“Ｃ”類藥給予輸血、人體白蛋白等，以增強病人的恢復(fù)能力。
輔助檢查
1.對腹膜后血腫不合并腹膜后臟器損傷者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.懷疑合并有腹膜后臟器及大血管損傷者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。
療效評價
1.治愈：經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀體征消失，傷口愈合，無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)手術(shù)治療后，一般情況好轉(zhuǎn)，癥狀體征減輕，無明顯并發(fā)癥。 3.未愈：經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)未改善或出現(xiàn)并發(fā)癥。