原發(fā)性肝癌簡(jiǎn)稱肝癌，是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤。居男性惡性腫瘤第三位，女性惡性腫瘤第四位。從病理組織學(xué)上可分為肝細(xì)胞性肝癌（占９０％），膽管細(xì)胞性肝癌和兩者混合型肝癌。臨床上根據(jù)腫瘤形態(tài)分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。肝癌早期癥狀不明顯，診斷較困難，出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時(shí)，多屬中、晚期。 原發(fā)性肝癌病因至今仍未完全清楚，目前認(rèn)為與病毒性肝炎、肝硬化，黃曲霉素、水土環(huán)境因素及某些化學(xué)致癌物質(zhì)有關(guān)。我國(guó)東南沿海地區(qū)是肝癌高發(fā)區(qū)之一。本病多發(fā)生于中、壯年男性，男女性比率可高達(dá)３-８:１，并以４０-４９歲之間發(fā)病率最高，這可能是與病毒性肝炎及肝硬變多見(jiàn)于中、壯年男性有關(guān)。以往對(duì)肝癌治療多持消極態(tài)度，近１０多年來(lái)有關(guān)肝癌診斷及治療的研究取得很大進(jìn)展，不少病人經(jīng)過(guò)以手術(shù)為主的綜合治療，可獲長(zhǎng)期存活。
臨床表現(xiàn)
1.早期癥狀不明顯，或僅有食欲不振、納差、乏力，體重下降。 2.中、晚期出現(xiàn)肝區(qū)痛，伴牽涉右肩痛，肝區(qū)腫塊。 3.部分病人可有發(fā)熱、腹瀉、消化道出血，肝癌破裂引起腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為急腹癥。晚期可出現(xiàn)腹水，明顯消瘦、黃疸。 4.肝區(qū)叩痛，肝大。
診斷依據(jù)
1.納差、乏力、體重下降； 2.肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或出現(xiàn)進(jìn)行性肝腫大； 3.肝臟可觸及腫塊； 4.ＡＦＰ陽(yáng)性； 5.Ｂ超、ＣＴ示肝占位性病變；
治療原則
1.肝葉切除術(shù)加或不加者術(shù)中留置藥泵化療。 2.介入治療，適用于一期不能切除者。 3.不能切除的中、晚期肝癌，可行：肝動(dòng)脈插管化療；肝固有動(dòng)脈或肝左（右）動(dòng)脈結(jié)扎；介入治療；肝動(dòng)脈結(jié)扎加臍靜脈插管化療；負(fù)１９６℃液氮冷凍或鐳射氣化治療；微波凝固治療；抗甲胎蛋白單克隆體載化療藥物導(dǎo)向治療；腫物注射無(wú)水酒精等方法進(jìn)行治療。 4.肝癌破裂出血者，除非手術(shù)治療不能控制出血，可行肝固有動(dòng)脈結(jié)扎或碘紡紗布填塞術(shù)，情況許可可行肝葉切除術(shù)。
用藥原則
一般選用“Ａ”、“Ｂ”中護(hù)肝藥，化療多用“Ｂ”項(xiàng)中化療藥，介入時(shí)加“Ｃ”項(xiàng)藥物。
輔助檢查
大多數(shù)病人通過(guò)檢查框限“Ａ”、“Ｂ”均能及時(shí)確診，極少數(shù)查“Ａ”和“Ｂ”后仍不能診斷的可加做Ｃ項(xiàng)檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：腫瘤切除（肝葉或局部切除），無(wú)并發(fā)癥，切口愈合，臨床癥狀消失，ＡＦＰ恢復(fù)正�；蚪档汀� 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤未切除，經(jīng)各種方法治療后癥狀緩解，腫塊縮小或生長(zhǎng)速度減慢，疼痛減輕，食欲好轉(zhuǎn)，體重增加；ＡＦＰ明顯下降。 3.未愈：腫塊未能切除，或雖經(jīng)抗腫瘤綜合治療及介入治療，腫塊不但不縮小，而且進(jìn)一步腫大，ＡＦＰ進(jìn)一步增高。