指胰腺腺泡和胰管慢性進(jìn)行性炎癥、破壞和纖維化的病理過程，常伴有鈣化、假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮。臨床上有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和慢性持續(xù)性胰腺炎兩種類型。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)腹痛或持續(xù)腹痛、消瘦、腹瀉或脂肪瀉，后期可出現(xiàn)腹部囊性包塊、黃疸和糖尿病等。
病因
西方國家主要于長期酗酒有關(guān)。我國以膽道疾�。ńY(jié)石、炎癥、蛔蟲）的長期存在為主要原因。
發(fā)病機(jī)制
酗酒者主要因酒精及其代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用導(dǎo)致胰腺實質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化，胰液粘稠及蛋白沉淀可引起胰管引流不暢和結(jié)石形成。膽道疾病相關(guān)者與炎癥反復(fù)發(fā)作而成慢性經(jīng)過，最終導(dǎo)致慢性胰腺炎。
病理
輕重不一，炎癥范圍可累及整個胰腺，也可只涉及某一部分。胰腺可稍增大或縮小，質(zhì)硬，被膜增厚，表面蒼白呈斑塊或結(jié)節(jié)狀。胰泡萎縮或消失，有彌漫性纖維化或鈣化；胰管有多發(fā)性狹窄與囊狀擴(kuò)張，管內(nèi)常有結(jié)石或鈣化；有時可見到假性囊腫形成，胰島亦可萎縮。
臨床表現(xiàn)
�。矗皻q以上男性多見，病程長達(dá)數(shù)年或十余年。
�。备雇矗涸缙诙嘁�，多位于上中腹正中或左、右上腹。與體位變化有關(guān)。
�。惨认俟δ懿蝗憩F(xiàn)：外分泌功能不全 食欲減退、不耐受油膩及脂性維生素吸收不良表現(xiàn)。
內(nèi)分泌功能不全出現(xiàn)隱性糖尿病，糖耐量異常。
實驗檢查
１胰腺外分泌功能和酶測定：急性發(fā)作期可見血、尿淀粉酶增高，但平時淀粉酶及脂肪酶一般不高，胰蛋白酶活性降低。胰腺外分泌功能檢查包括： lundh試驗、胰泌素試驗、膽囊收縮素－胰酶泌素（CCK-PZ）刺激試驗。
�。惨认賰�(nèi)分泌功能檢查：同糖尿病。
診斷依據(jù)
對反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病者，有發(fā)作性或持續(xù)性上腹痛、腹瀉、消瘦者具備下列條件之一：１X線腹片示：胰腺鈣化、結(jié)石；２ 胰腺外分泌功能檢查有顯著降低；３組織病理學(xué)有慢性胰腺炎改變。
鑒別診斷
與復(fù)發(fā)性急性胰腺炎及壺腹區(qū)腫瘤區(qū)別。
治療原則
內(nèi)科支持治療，必要時行手術(shù)治療。
并發(fā)癥
衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染。
預(yù)后
積極治療者可緩解癥狀，但不易根治。晚期多死于并發(fā)癥，極少數(shù)可演變?yōu)橐认侔?/p>
預(yù)防
積極治療膽道疾病、戒酒及避免暴飲暴食。