原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病源，致病菌通過血運，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多數(shù)病人全身情況較差，女童及成人慢性腎炎或肝硬化合并腹水的病人發(fā)病率高；病原菌多為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌及大腸桿菌。本病主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛開始部位不明確，很快波及全腹，診斷本病的關(guān)鍵是排除繼發(fā)性腹膜炎。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病前常有上呼吸道感染，或在腎病，猩紅熱，肝硬化腹水及免疫功能低下時發(fā)生； 2.主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛，開始部位不明確，很快彌漫至全腹； 3.伴惡心嘔吐，發(fā)熱，脈快全身中毒癥狀； 4.腹脹，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失。
診斷依據(jù)
1.持續(xù)性腹痛，開始部位不明確，很快彌漫全腹。 2.有明顯腹膜刺激征，腸鳴音消失。 3.腹穿抽到膿液稀薄無臭味，除片鏡檢可見革蘭氏陽性球菌。
治療原則
1.明確為原發(fā)性腹膜炎者，可采用非手術(shù)治療，包括選用對球菌感染敏感或用廣譜抗生素控制感染；輸液及支持治療。 2.如非手術(shù)療法不見效，病情逐漸惡化或不能排除繼發(fā)腹膜炎時，則應(yīng)剖腹探查。
用藥原則
1.早期輕癥病例用“Ａ”抗感染治療觀察。 2.對腹膜炎恢復期或手術(shù)后要注意并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥嚴重時可選用“Ｃ”項藥物治療。
輔助檢查
1.對急性早期腹膜炎的檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對腹膜炎明顯須鑒別是原發(fā)或繼發(fā)性時檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：臨床癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)。 3.未愈：臨床癥狀體征未改善。