橈骨下端骨折

　　橈骨下端骨折多見于成年及老年人。其骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)側(cè)端３ｃｍ范圍內(nèi)。橈骨下端膨大，由松質(zhì)骨構(gòu)成，松質(zhì)骨與堅質(zhì)骨交界處為應(yīng)力上的弱點，此處容易發(fā)生骨折。橈骨遠(yuǎn)端構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜１０—１５°，向尺側(cè)傾斜２０—２５°，當(dāng)骨折發(fā)生移位元時，其關(guān)節(jié)面角度發(fā)生改變，因此可形成常見的伸直型骨折（ｃｏｌｌｅｓ）和屈曲型（ｓｍｉｔｈ）骨折，后者較少見。

臨床表現(xiàn)
　　1.受傷后腕關(guān)節(jié)上方明顯腫脹，疼痛，局部壓痛，有縱軸叩痛。 2.移位骨折有典型畸形，伸直型骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位可出現(xiàn)“餐叉樣”畸形，向橈側(cè)移位可出現(xiàn)“槍刺刀”畸形。屈曲型骨折則出現(xiàn)相反的畸形。

診斷依據(jù)
　　1.跌傷時有手掌或手背著地的創(chuàng)傷史。 2.具有上述癥狀和體征。 3.Ｘ線攝片可確診。

治療原則
　　1.無移位或嵌插骨折，可用短臂石膏托或前臂夾板固定３—４周。 2.移位骨折或嵌插骨折位置不良者，需施行手法復(fù)位，然后用超腕關(guān)節(jié)夾板或前后石膏托固定４周。

用藥原則
　　對骨質(zhì)疏松骨折可用鈣劑及補骨膠囊等。

輔助檢查
　　1.Ｘ線攝片可瞭解骨折及其類型和移位元情況； 2.中老年人雙光子骨密度測定骨疏松。

療效評價
　　1.治愈：骨折愈合，畸形不明顯，功能完全或基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn)：對位及固定良好。