肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的長(zhǎng)期、反復(fù)、強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使其附著處肱骨外髁部發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連，形成無(wú)菌性炎癥反應(yīng)而引起的臨床癥狀，又稱肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎和前臂伸肌總腱炎，因常見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故俗稱網(wǎng)球肘。臨床表現(xiàn)主要為肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛、壓痛、伸腕、伸指無(wú)力，肘活動(dòng)正常。 肱骨內(nèi)上髁炎主要是由于前臂屈肌起點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁處反復(fù)牽拉累積性損傷所致，與網(wǎng)球肘的發(fā)病機(jī)理類似，因常見(jiàn)于高爾夫球運(yùn)動(dòng)員、學(xué)生、礦工，故俗稱高爾夫球肘、學(xué)生肘、礦工肘。臨床表現(xiàn)主要為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性疼痛、壓痛，屈腕無(wú)力，肘活動(dòng)正常。 網(wǎng)球肘主要好發(fā)于中年人，男多于女（約３:１），右側(cè)多見(jiàn)，多見(jiàn)于長(zhǎng)期從事手和腕勞動(dòng)工作的職業(yè)，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員、木工、鉗工、油漆工、磚瓦工和家庭婦女。高爾夫球肘則多見(jiàn)于某些職業(yè)，如高爾夫球運(yùn)動(dòng)員、學(xué)生、礦工和家庭婦女，但遠(yuǎn)不及網(wǎng)球肘常見(jiàn)，二者之比為１:７。網(wǎng)球肘和高爾夫球肘均為一種自限性疾病，保守治療常能奏效，極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效者，可手術(shù)治療，并能取得較好的效果。
臨床表現(xiàn)
1.肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛或持續(xù)性酸痛，尤其是前臂旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸時(shí)，疼痛更為明顯。可有放射至前臂、腕部或上臂痛。有的夜間痛。握物無(wú)力，提暖壺倒水、掃地、擰衣等動(dòng)作困難。 2.有局限性壓痛點(diǎn)，其位于肱骨外上髁、環(huán)狀韌帶或肱橈關(guān)節(jié)間隙處。肘關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，活動(dòng)正常。 3.前臂伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Ｍｉｌｌｓ試驗(yàn)）陽(yáng)性：伸肘屈腕握拳，然后前臂旋前，引起肘外側(cè)疼痛。 4.以上為網(wǎng)球肘的臨床表現(xiàn)。 5.高爾夫球肘： (1)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主動(dòng)屈腕時(shí)疼痛加重，可沿尺側(cè)屈腕肌向下放射，屈腕無(wú)力，提水桶等困難。 (2)肱骨內(nèi)上髁處有明顯壓痛。肘關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，活動(dòng)正常。 (3)前臂屈肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘內(nèi)側(cè)疼痛。
診斷依據(jù)
1.發(fā)病緩慢，與經(jīng)常用臂力有關(guān)； 2.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，寫字等手部用力時(shí)加重。肱骨外上髁伸肌群附著處壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。 3.寫字、握拳、腕關(guān)節(jié)背伸抗阻力或提重物時(shí)，疼痛加重。 4.Ｍｉｌｌｓ試驗(yàn)陽(yáng)性。 5.以上為網(wǎng)球肘的診斷依據(jù)。 6.高爾夫球肘：診斷依據(jù)基本同網(wǎng)球肘，只不過(guò)疼痛部位在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，壓痛在肱骨內(nèi)上髁處，前臂屈肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。
治療原則
1.非手術(shù)治療：適用于大多數(shù)病例，包括局部固定和休息、理療、針炙、按摩及中藥外敷等。能緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)。痛點(diǎn)封閉可使８５％以上病例獲治愈。方法：強(qiáng)的松龍２５ｍｇ加１％普魯卡因２-４ｍｌ于痛點(diǎn)注射，每周一次，３-５次為一療程。有些病人注射后１-２天疼痛加重，可服止痛劑。局封后２-３周內(nèi)避免過(guò)重勞動(dòng)。復(fù)發(fā)者可重新局封治療。 2.手術(shù)治療：適用于極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效者。術(shù)式可選用伸肌腱起點(diǎn)剝離松解、環(huán)狀韌帶部分切除、橈側(cè)腕伸短肌腱延長(zhǎng)、肌皮神經(jīng)血管術(shù)切除或旋后肌淺層筋膜弓切開(kāi)，橈神經(jīng)深支松解術(shù)。 3.以上方法適用于網(wǎng)球肘，高爾夫球肘的處理與網(wǎng)球肘相仿。
用藥原則
1.絕大多數(shù)病例以痛點(diǎn)封閉為主，輔以局部制動(dòng)、理療、按摩、消炎止痛類藥等治療。 2.極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效者，可行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用抗生素等。
輔助檢查
1.一般病人僅靠病史和臨床檢查，就能作出診斷，不需任何其他檢查； 2.極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效而需手術(shù)治療者，檢查專案包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：疼痛及壓痛消失，手握力恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，功能改善。 3.未愈：疼痛及壓痛無(wú)改善，功能無(wú)改善。