膝外翻和膝內(nèi)翻是較常見的下肢畸形，其主要是由于佝僂病或骨軟化�。ㄆ湓蚴侨狈S生素Ｄ）所引起的膝部畸形。其他病因有脊髓前角灰質(zhì)炎、骨腄損傷、骨髓炎或其他導致股骨或脛骨發(fā)育異常的疾患。下肢伸直時，股骨和脛骨構(gòu)成向外的角度，兩膝部靠攏，兩足內(nèi)踝之間的距離增大，類似“Ｘ”形，稱為膝外翻，俗稱Ｘ形腿。其病變多發(fā)生于股骨：直立時，雙下肢向外側(cè)呈弧形凸出畸形，兩足內(nèi)踝部靠攏，兩膝部之間不能并攏，有較大間距，類似“Ｏ”形，稱為膝內(nèi)翻，俗稱Ｏ形腿或弓形腿、羅圈腿，其病變多發(fā)生于脛骨。臨床表現(xiàn)主要為膝部畸形，行走障礙，病程長者可繼發(fā)張力側(cè)膝韌帶松馳、退化性關節(jié)炎、髕骨脫位及髕軟骨軟化等癥，并引起相應的癥狀。 本病多發(fā)于兒童及青少年，可累及一側(cè)或兩側(cè)下肢，臨床上以膝內(nèi)翻多見。本病發(fā)生于５歲以下病兒可用保守療法；若已超過５歲，且畸形嚴重者，則考慮行截骨矯正手術(shù)治療。一般病例經(jīng)及時治療，預后良好。延誤治療將引起關節(jié)并發(fā)癥。晚期截骨矯形后仍可殘留癥狀。因此，早診斷、早治療是關鍵。
臨床表現(xiàn)
1.膝部內(nèi)翻或外翻畸形，早期多無不適，或僅有行走不便，雙腿軟弱或易于疲勞，不能久行和久站。 2.步態(tài)異常，走路呈“八”形或“鴨”形步態(tài)，行走有程度不同的障礙。 3.雙下肢伸直時，兩膝或兩內(nèi)踝間的距離增大。
診斷依據(jù)
1.膝部內(nèi)翻或外翻畸形，行走障礙。 2.雙下肢伸直時，雙膝或雙內(nèi)踝顯著分開。其距離在３ｃｍ以下為輕度，３—６ｃｍ為中度，６ｃｍ以上為重度。 3.Ｘ線攝片顯示股骨或脛骨彎曲變形。
治療原則
1.處于佝僂病活動期者，屬于內(nèi)科治療范疇。 2.佝僂病已治愈，輕度膝外、內(nèi)翻畸形者，隨著病兒的發(fā)育成長，畸形多可自行矯正，無需治療。 3.中度畸形者，可行手法矯正或夾板矯正法，或穿矯形鞋輔助矯正。膝外翻者，可將鞋底的內(nèi)側(cè)墊高；膝內(nèi)翻者，則將鞋底的外側(cè)墊高。 4.重度畸形者，若為３—５歲的病兒，可用手法閉合折骨術(shù)矯正，術(shù)后用管形石膏固定４—６周；年齡超過５歲者，則行截骨手術(shù)矯正，酌情用骨內(nèi)、外固定。
用藥原則
1.若為佝僂病引起的病例，佝僂病未治愈者，需按內(nèi)科或兒科治療。 2.不需手術(shù)治療者，一般不需藥物治療。 3.需手術(shù)治療者，則術(shù)后需用抗生素、支持、對癥治療。必要時要輸血或人體白蛋白。
輔助檢查
1.一般病人均需做的檢查專案是檢查框限“Ａ”中的第１—３項，以瞭解是否屬于佝僂病及病變程度； 2.需手術(shù)治療者則需做的檢查專案是檢查框限“Ａ”中的所有專案，個別患者可同時做檢查框限“Ｂ”。
療效評價
1.治愈：癥狀消失，畸形完全或基本矯正，功能完全或基本恢復。手術(shù)傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，畸形部分矯正，功能改善。 3.未愈：癥狀未改善，畸形仍存在，功能無改善。