化膿性關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)部位受化膿性細(xì)菌引起的感染。常見(jiàn)的病原菌占８５％以上是金黃色葡萄球菌。感染途徑多數(shù)為血源性傳播、少數(shù)為感染直接蔓延。 本病常見(jiàn)于１０歲左右兒童。最常發(fā)生在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。以單發(fā)關(guān)節(jié)為主。髖關(guān)節(jié)由于部位深的關(guān)系、或因全身其他部位感染癥狀所掩蓋、而被漏診或延誤診斷，使關(guān)節(jié)喪失功能常有發(fā)生。所以該病治療效果強(qiáng)調(diào)早診斷，早治療是確保關(guān)節(jié)功能不致發(fā)生障礙和喪失的關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.全身中毒癥狀、高熱伴寒戰(zhàn)等。 2.關(guān)節(jié)疼痛壓痛、紅腫、功能受限和障礙、腫脹明顯。 3.白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞數(shù)增高、血培養(yǎng)為陽(yáng)性。
診斷依據(jù)
1.全身感染中毒癥狀、關(guān)節(jié)局部紅腫、疼痛、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)障礙或功能障礙。 2.白細(xì)胞總數(shù)與中性白細(xì)胞數(shù)增高、血培養(yǎng)陽(yáng)性、關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)。
治療原則
1.早期大量應(yīng)用有效抗生素治療（可以藥敏試驗(yàn)選擇為主）。 2.全身支持療法：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、輸液、輸血等。 3.局部制動(dòng)和固定。 4.關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素療法。 5.關(guān)節(jié)切開(kāi)引流手術(shù)。 6.晚期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)治療與關(guān)節(jié)功能畸形矯正手術(shù)治療。
用藥原則
1.早期以大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素二種以上，以靜滴為主； 2.可根據(jù)膿液藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇二種以上抗菌素； 3.關(guān)節(jié)內(nèi)注射以青、鏈、慶大酶素為主，劑量適當(dāng)減少； 4.晚期重癥者、及并發(fā)膿毒敗血癥和其他并發(fā)癥者，除靜滴大劑量抗菌素外，應(yīng)注意支持療法、電解質(zhì)平衡、糾正貧血等輔助治療； 5.后期及晚期功能畸形者、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗感染治療。
輔助檢查
1.早期癥狀體征輕者檢查專案以檢查框限“Ａ”； 2.癥狀重及需手術(shù)病人檢查專案以檢查框限“Ａ”與“Ｂ”為主； 3.晚期病人及合并膿毒血癥或需與骨腫瘤鑒別者，檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：全身及局部癥狀體征消失、Ｘ線顯示病變穩(wěn)定、關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)、部分恢復(fù)或已骨性強(qiáng)直。 2.好轉(zhuǎn)：全身及局部癥狀體征好轉(zhuǎn)、Ｘ線顯示病變未繼續(xù)發(fā)展、關(guān)節(jié)功能有部分恢復(fù)。 3.未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。