骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等，是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要改變是關(guān)節(jié)軟骨退行性病及繼發(fā)性骨質(zhì)增生。根據(jù)發(fā)病因素分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。在我國(guó)，以繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病較多見(jiàn)，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎較少見(jiàn)。 凡正常的關(guān)節(jié)無(wú)明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變，稱(chēng)為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)�。蝗粢蚰撤N已知原因?qū)е萝浌瞧茐幕蜿P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者稱(chēng)為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。
臨床表現(xiàn)
1.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后消失或好轉(zhuǎn)。急性發(fā)作時(shí)，疼痛加劇，同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)磨擦音等。 2.有的病人關(guān)節(jié)處于一定位置過(guò)久，或晨起下地，便感到關(guān)節(jié)疼痛，即所謂休息痛。此類(lèi)病人逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)一定時(shí)間后，疼痛消失，關(guān)節(jié)可感到松快。 3.增生之骨贅刺激或壓迫鄰近神經(jīng)而發(fā)生放射性疼痛，如頸椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髖關(guān)節(jié)增生所致的股前內(nèi)側(cè)痛等。脊椎嚴(yán)重增生可壓迫脊髓和神經(jīng)根，出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、大小便障礙、神經(jīng)刺激征，甚至截癱。 4.早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無(wú)異常，晚期膝、手指等周?chē)浗M織較少的關(guān)節(jié)可看到骨性增粗，關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)有壓痛，活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有磨擦感。
診斷依據(jù)
1.中老年男性多見(jiàn)。 2.好發(fā)部位為活動(dòng)多和負(fù)重多的關(guān)節(jié)，如髖、膝、踝和脊椎的頸椎、腰椎為最常見(jiàn)。 3.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后消失；也可以出現(xiàn)休息痛癥狀。 4.早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無(wú)異常，晚期關(guān)節(jié)可腫脹、積液和畸形，關(guān)節(jié)壓痛，僵硬，活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有磨擦感。 5.Ｘ線攝片可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面凹凸不平，軟骨不硬化，軟骨下骨質(zhì)疏松、囊性變，關(guān)節(jié)邊緣唇樣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)游離體、關(guān)節(jié)畸形和半脫位改變。
治療原則
1.目前無(wú)特殊療法。治療目的在于緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減慢病變發(fā)展。 2.輕型患者，適當(dāng)休息，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)肌力鍛煉如膝部的股四頭肌功能鍛煉，髖部加強(qiáng)外展和伸肌肌力，以防止關(guān)節(jié)攣縮和加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。加以物理療法，可緩解癥狀及延緩病情發(fā)展。 3.疼痛重者，給予一般常用止痛、抗風(fēng)濕藥及局部封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射（如醋酸潑尼松２５ｍｇ，每周１次，３-５次為限，但忽濫用）及沖洗療法有明顯短期療效。 4.手術(shù)治療適用于疼痛嚴(yán)重，其他方法治療無(wú)效或出現(xiàn) 畸形者。手術(shù)方法依病人年齡、職業(yè)、病變部位和損害程度而定。關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，關(guān)節(jié)緣骨贅影響活動(dòng)可行關(guān)節(jié)清理術(shù)。關(guān)節(jié)畸形明顯可考慮截骨術(shù)以改變負(fù)重力線。關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞可行人工關(guān)節(jié)替換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
用藥原則
1.骨關(guān)節(jié)病之用藥可選用１-２種非甾體類(lèi)或抗風(fēng)濕藥物，加用活血去瘀的中藥治療，止痛效果好。 2.關(guān)節(jié)腫脹，疼痛重者可考慮局部封閉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松，但要注意不要濫用，以免引起類(lèi)固醇誘發(fā)之骨關(guān)節(jié)病。
輔助檢查
1.骨關(guān)節(jié)病患者之診斷，根據(jù)臨床癥狀體征結(jié)合Ｘ線改變可明確； 2.一般血象、血沉無(wú)異常改變。但患者多屬中老年人，血生化全套檢查有助于瞭解是否合并其他疾��； 3.關(guān)節(jié)液常規(guī)檢查主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)腫脹明顯，關(guān)節(jié)積液患者。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：經(jīng)保守治療（藥物、理療、體療等），或手術(shù)治療，癥狀消失，關(guān)節(jié)功能正常。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)保守治療或手術(shù)治療，癥狀緩解，關(guān)節(jié)功能有改善。 3.未愈：雖經(jīng)治療，癥狀和體征仍存在。