骨巨細胞瘤是一種潛在惡性腫瘤，在我國很常見。根據(jù)腫瘤的基質(zhì)細胞和多核巨細胞的多少，病理改變可分為三級：Ⅰ級為良性；Ⅱ級有惡變傾向；Ⅲ級為惡性。但Ⅰ級者也可以早期肺轉(zhuǎn)移。
臨床表現(xiàn)
1.常見于２０—４０歲青壯年。 2.好發(fā)于四肢長管骨干骺端，以膝關(guān)節(jié)處發(fā)病率最高，特別是股骨下端，其他身體各處都可以發(fā)生。 3.主要癥狀為局部疼痛和腫塊，生長較快，其嚴重程度與腫瘤生長速度有關(guān)。局部皮溫增高，有壓痛。腫瘤增長較大時，局部有淺靜脈充血、怒張。觸診可能有按乒乓球的感覺。疼痛初時為間歇性隱痛，變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛時表示屬惡性。 4.合并病理性骨折時有骨折之體征。 5.Ｘ線攝片顯示病變位于干骺端，呈偏心性溶骨性破壞，骨皮質(zhì)膨脹變薄甚至消失，溶骨區(qū)可呈多房肥皂泡沫樣，或單房而膨脹不明顯，無骨化或鈣化。
診斷依據(jù)
1.常見于２０—４０歲青壯年。 2.好發(fā)于四肢長管骨干骺端，尤其常見于股骨下端和脛骨近端。 3.局部疼痛和壓痛。疼痛初為間歇性隱痛。疼痛嚴重程度與腫瘤生長速度有關(guān)，變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛者表示為惡性變可能。 4.Ｘ線片之特點。 5.病理檢查可確診。
治療原則
1.骨巨細胞瘤需手術(shù)治療，化療無效，放射治療對骨巨細胞瘤只有抑制作用，僅用于不能手術(shù)或手術(shù)的輔助治療。 2.對次要之骨骼，如腓骨小頭、尺骨遠端肋骨，可作腫瘤全切除。對橈骨遠端切除后可行腓骨小頭移植重建腕關(guān)節(jié)。 3.對范圍較小之Ⅰ、Ⅱ級腫瘤行徹底刮除病變組織，后選用５０％氯化鋅、甲醛、酒精、石炭酸、液氮冷凍或鐳射燒灼等辦法殺滅殘留的腫瘤細胞，然后植入自體骨、異體骨、骨水泥或人工骨材料。 4.對范圍較大或刮除術(shù)后復發(fā)之Ⅰ、Ⅱ級腫瘤可行節(jié)段切除術(shù)，人工關(guān)節(jié)或異體關(guān)節(jié)移植術(shù)。 5.Ⅲ級骨巨細胞瘤應行截肢術(shù)或節(jié)段截除術(shù)。
用藥原則
1.本病無特效藥物治療。 2.本病主要行手術(shù)治療，術(shù)后要用抗生素預防感染，必要時要用新特藥物。
輔助檢查
1.對骨巨細胞瘤之診斷根據(jù)臨床、Ｘ線攝片和病理檢查三結(jié)合定級。 2.住院病人，以檢查框限“Ａ”及“Ｂ”為主。如懷疑遠處轉(zhuǎn)移之可能，可酌情選用檢查框限“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：骨巨細胞瘤經(jīng)手術(shù)治療后不復發(fā)。 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤經(jīng)手術(shù)治療，傷口愈合。 3.未愈：腫瘤雖經(jīng)手術(shù)，但殘存腫瘤，近期內(nèi)又復發(fā)。