先天性肌性斜頸是兒童較常見(jiàn)的一種頸部先天性畸形，是一側(cè)胸鎖乳突肌縮短或發(fā)生纖維性攣縮所致。往往出生一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)。及早診斷、盡早治療，效果好。否則畸形和繼發(fā)性改變隨年齡增大而加重，面部的不對(duì)稱(chēng)和視覺(jué)不在一個(gè)水平難予改變。 此病的真正原因尚不明。
臨床表現(xiàn)
1.嬰兒出生后１個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌中部出現(xiàn)一梭形質(zhì)硬、不痛的腫塊。右側(cè)較多見(jiàn)，一般在２個(gè)月后開(kāi)始縮小，４—６個(gè)月后消失，變成無(wú)彈性的纖維索帶。主要表現(xiàn)為患側(cè)胸鎖乳突肌攣縮和頭的歪斜。 2.頭面頸部發(fā)育畸形（繼發(fā)性畸形）出現(xiàn)。頭偏向患側(cè)，面部及下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。患側(cè)面部自上而下縮小，扁而短，健側(cè)圓而長(zhǎng)，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)。外眥與口角間的距離兩側(cè)不等長(zhǎng)；眼與耳不在一個(gè)水平上；頸胸段脊柱側(cè)凸，凹側(cè)指向患側(cè)。 3.頭頸向患側(cè)旋轉(zhuǎn)和向健側(cè)傾斜活動(dòng)受限。
診斷依據(jù)
1.可有臀位產(chǎn)或難產(chǎn)史。 2.一側(cè)胸鎖乳突肌有局部腫塊或壓痛，以后呈條索狀攣縮。 3.斜頸畸形，頭偏向患側(cè)，面部及下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，面部不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)眼耳平面較低，頭部和頸椎有代償性側(cè)彎。 4.Ｘ線(xiàn)攝片排除頸椎發(fā)育異常、頸椎結(jié)核等。
治療原則
1.及早診斷，盡早治療，效果好。否則畸形和繼發(fā)性改變隨年齡增大而加重，面部不對(duì)稱(chēng)和視覺(jué)不在一個(gè)平面難以改變。一般應(yīng)在學(xué)齡前治療為佳。 2.手法治療：適用于１歲以?xún)?nèi)者。如能及早堅(jiān)持手法治療，多數(shù)可獲得矯正。 3.手術(shù)治療，切斷攣縮的胸鎖乳突肌。術(shù)后可用頭頸胸石膏固定于過(guò)度矯正位，４—６周后拆除。手術(shù)治療適用于１歲以上之兒童。
用藥原則
本病藥物無(wú)法治療。手術(shù)治療后３—５天可酌情應(yīng)用抗菌素防止感染。
輔助檢查
先天性肌性斜頸根據(jù)病史及體征，不難診斷。Ｘ線(xiàn)攝片主要用于排除頸椎先天性畸形及后天性其他疾病。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：切口愈合，斜頸畸形矯正，頸部活動(dòng)正常。 2.好轉(zhuǎn)：斜頸有所改善，顏面仍不對(duì)稱(chēng)。