尿道對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的抵抗力，尿道受到生殖系結(jié)核與泌尿系結(jié)核的雙重侵犯，但尿道結(jié)核仍很罕見(jiàn)，尿道結(jié)核主要發(fā)生在男性，多并有嚴(yán)重的腎結(jié)核。在泌尿生殖系結(jié)核中，陰莖結(jié)核是很罕見(jiàn)疾病，發(fā)病率不足１％。
臨床表現(xiàn)
1.尿道結(jié)核：尿道分泌物、尿頻、尿痛、尿道流血或血尿。尿道狹窄時(shí)出現(xiàn)排尿困難，尿線變細(xì)、尿射程縮短、排尿無(wú)力。會(huì)陰部捫到粗、硬呈素條狀的尿道�？梢鹉虻乐車�、尿道周圍膿腫或繼發(fā)感染，破潰后形成尿道婁。 2.陰莖結(jié)核：陰莖頭上硬結(jié)、不痛、破潰后呈潛行性潰瘍，其底部有乾酪壞死組織及肉芽組織，潰瘍長(zhǎng)期不愈。
診斷依據(jù)
1.尿道結(jié)核 (1)尿道分泌物、尿頻、尿痛、尿道流血或血尿； (2)排尿困難、尿線變細(xì)、尿射程縮短、排尿無(wú)力； (3)會(huì)陰部捫到粗、硬呈索條狀的尿道或形成尿道婁； (4)尿道造影示尿道狹窄； (5)尿道分泌物直接涂片找到結(jié)核菌有助診斷； (6)經(jīng)尿道行活組織檢查可確診。 2.陰莖結(jié)核 (1)陰莖頭上硬結(jié)及慢性潰瘍； (2)直接涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)找到結(jié)核桿菌可區(qū)別軟性下疳、硬性下疳、陰莖阿米巴病和陰莖癌； (3)病理活檢可確診；
治療原則
1.首先處理腎結(jié)核、前列腺結(jié)核、附睪結(jié)核； 2.抗結(jié)核藥物治療； 3.尿道狹窄者行尿道擴(kuò)張； 4.不能進(jìn)行尿道擴(kuò)張或擴(kuò)張效果不好的患者行膀胱造婁； 5.陰莖結(jié)核抗結(jié)核藥物治療無(wú)效時(shí)，可行病變局部切除術(shù)； 6.尿道狹窄局限可將狹窄瘢痕切除對(duì)端吻合或尿道鏡窺視下行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)； 7.尿道狹窄治療有困難者有時(shí)需作尿流改道術(shù)；
用藥原則
1.確診為結(jié)核者，一般可聯(lián)合使用基本藥物中的３種“殺菌”抗結(jié)核藥物治療３～６個(gè)月，然后使用２種藥物用至１～２年。 2.如果出現(xiàn)明顯副作用，可依次選用其余各藥。 3.因結(jié)核病是消耗性疾病，故要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，除非氮質(zhì)血癥，否則應(yīng)予高蛋白飲食。 4.必要時(shí)可作手術(shù)治療，手術(shù)前進(jìn)行藥物治療１～３個(gè)月，術(shù)后繼續(xù)藥物治療至療程結(jié)束，手術(shù)目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病腎。 5.如出現(xiàn)腎功能衰竭，可按慢性腎功能衰竭常規(guī)治療，主要是透析療法或腎移植。
輔助檢查
一般病例根據(jù)體驗(yàn)和檢查框限“Ａ”即可診斷，若診斷不明，可行檢查框限“Ｂ”、“Ｃ”中的檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：排尿癥狀消失，尿道分泌物消失，排尿通暢，陰莖結(jié)節(jié)消失，潰瘍愈合； 2.好轉(zhuǎn)：排尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排尿困難明顯改善，陰莖結(jié)節(jié)縮小，潰瘍基本愈合； 3.未愈：癥狀體征未改善，排尿困難，尿潴留、尿失禁，陰莖結(jié)節(jié)增大，潰瘍未愈合或形成竇道