腎臟位于腹膜后，位置較深，通常不易損傷，但是常因刀刺及槍彈傷而致開放性損傷。也可因腰部或上腹部的直接打擊，或激烈的振蕩致使腎實(shí)質(zhì)損傷，稱為閉合性損傷。由于腎臟血運(yùn)豐富，一旦損傷極易引起出血及尿液外滲到組織間，發(fā)生休克和感染。 腎損傷多見于２０－４０歲男性。占住院外傷病人的３％，占腹部損傷的８－１０％。腹部穿刺傷中有６－１４％可傷及腎臟。
臨床表現(xiàn)
1.體克； 2.血尿； 3.腎區(qū)疼痛、壓痛及肌肉緊張； 4.腰部包塊； 5.畏寒、發(fā)熱； 6.開放性損傷有血及尿經(jīng)傷口流出。
診斷依據(jù)
1.腰部或上腹部外傷史； 2.休克； 3.血尿，尿常規(guī)有大量紅細(xì)胞； 4.腰部疼痛與包塊； 5.靜脈腎盂造影或ＣＴ或ＭＲＩ顯示腎周血腫，造影劑外滲，皮質(zhì)裂傷或腎蒂損傷。
治療原則
原則：在保證生命安全前提下盡可能保腎。
1.損傷較輕者（如腎挫傷，實(shí)質(zhì)輕微裂傷）可行非手術(shù)治療，包括密切監(jiān)測(cè)病情變化，抗休克，絕對(duì)臥床，使用抗生素和止血藥物等措施。 2.損傷嚴(yán)重者（如開放性損傷，實(shí)質(zhì)嚴(yán)重裂傷，粉碎傷，腎盂或腎蒂的損傷）可行手術(shù)治療。以徹底止血，引流血腫和尿液，盡量保存腎組織。依腎臟損傷的程度和部位不同可選用腎修補(bǔ)術(shù)，腎部分切除術(shù)，腎切除術(shù)等不同的手術(shù)方法。 3.支持療法。 4.追蹤觀察有無(wú)后期的各種并發(fā)癥（如腎性高血壓，腎積水，腎周感染等）及相應(yīng)治療。
用藥原則
1.用于預(yù)防感染，可選用用藥框限“Ａ”中藥物。 2.用于治療或控制感染時(shí)，可選用用藥框限中的“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”中藥物，以靜脈給藥為好。 3.抗生素應(yīng)早用，聯(lián)合用藥及針對(duì)性用藥。
輔助檢查
1.較輕的腎損傷者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.遇有腹、腰部嚴(yán)重挫傷，疑腎損傷嚴(yán)重者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：腎臟保存，出血停止，感染控制，傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：腎臟保存，出血減少，或傷口未愈合。 3.未愈：腎臟病變未愈合，出血未停止。