由于輸尿管位于腹膜后，周圍有豐富的脂肪組織保護(hù)，鈍性腹部損傷很少累及輸尿管，輸尿管損傷多見于醫(yī)源性損傷，如盆腔手術(shù)（直腸癌根治，子宮切除）而誤傷。也見于貫穿性腹部損傷（刀刺傷，槍傷）。近年開展輸尿管鏡取石或套石也增加了輸尿管損傷的機(jī)會。
臨床表現(xiàn)
1.皮膚傷口尿瘺或尿外滲； 2.血尿； 3.腎積水； 4.無尿：雙側(cè)輸尿管損傷或獨腎輸尿管損傷； 5.損傷側(cè)側(cè)腹部疼痛、壓痛、肌緊張及包塊； 6.急性感染癥狀； 7.女性可能出現(xiàn)輸尿管陰道瘺。
診斷依據(jù)
1.腹部貫穿傷或盆腔手術(shù)史。 2.出現(xiàn)上述某些癥狀或體征。 3.靜脈腎盂造影見造影劑外滲。 4.傷側(cè)輸尿管逆行插管造影可確診。
治療原則
1.術(shù)中或７２小時以內(nèi)發(fā)現(xiàn)應(yīng)爭取一期修復(fù)。 2.７２小時以后發(fā)現(xiàn)則先行腎造瘺，３個月后再行修復(fù)手術(shù)。 3.輸尿管損傷＜２ｃｍ可行傷段切除端端吻合。 4.輸尿管缺損較長，在下段可行輸尿管膀胱再植術(shù)；輸尿管膀胱壁瓣成型術(shù)；在上段可行輸尿管交叉吻合；腸 道代輸尿管或自體腎移植。 5.輸尿管成形手術(shù)均放置支架管２－６周。 6.充分引流尿外滲。 7.抗生素預(yù)防感染。 8.應(yīng)長期隨訪有無輸尿管狹窄。
用藥原則
1.用于預(yù)防感染，選用用藥框限“Ａ”中藥物或“Ｃ”中口服藥。 2.用于治療或控制感染時，可選用用藥框限中“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”中藥物，以靜脈給藥為好。 3.抗生素應(yīng)早用，聯(lián)合應(yīng)用及針對性用藥。
輔助檢查
1.一般病例僅行檢查框限“Ａ”、“Ｂ”即可； 2.對“Ｂ”項失敗者可行檢查框限“Ｃ”項檢查。
療效評價
1.治愈：輸尿管恢復(fù)通暢，感染控制，傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：輸尿管修復(fù)后欠通暢，腎臟輕－中度積水。 3.未愈：輸尿管并發(fā)狹窄，腎造瘺不能去除。