輸尿管結(jié)石大多數(shù)來(lái)自腎臟。發(fā)病年齡以２０－５０歲最多，＜１０歲少見(jiàn)。男女之比約為４:１，右側(cè)比左側(cè)常見(jiàn)，雙側(cè)約占７．６％。由于解剖上的原因結(jié)石容易停留在輸尿管下段。
臨床表現(xiàn)
1.疼痛： (1)絞痛：多為間歇性的，其特點(diǎn)是沿同側(cè)輸尿管方向放射至下腹、會(huì)陰、外生殖器或大腿內(nèi)側(cè)。 (2)鈍痛：是輸尿管被梗阻后產(chǎn)生腎積水、腎包膜受牽拉而引起。 2.血尿：輕者鏡下血尿、重者肉眼血尿。 3.其他： (1)惡心、嘔吐、吐后無(wú)疼痛緩解的感覺(jué)； (2)結(jié)石位于輸尿管下段，產(chǎn)生膀胱刺激癥狀； (3)并尿路感染時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱。 4.體征不明顯、僅腎區(qū)有叩擊痛或輸尿管行程有壓痛。
診斷依據(jù)
1.明顯的絞痛、沿輸尿管方向放射、伴惡心、嘔吐或膀胱刺激癥。 2.泌尿系Ｘ線平片：在輸尿管的途徑上顯出結(jié)石影。 3.尿路造影：在輸尿管內(nèi)顯出結(jié)石影。 4.尿常規(guī)檢查：有紅細(xì)胞出現(xiàn)。 5.超聲檢查：在輸尿管行程上顯出結(jié)石。
治療原則
1.非手術(shù)治療。 解痙，止痛，補(bǔ)液，利尿，抗炎，中藥及針刺排石等措施。主要適用于結(jié)石直徑＜１．０ｃｍ，病程短，結(jié)石形態(tài)規(guī)整，腎功能好，無(wú)感染，輸尿管無(wú)梗阻者。 2.體外震波碎石術(shù)。 輸尿管無(wú)狹窄的各段輸尿管結(jié)石。 3.腔內(nèi)器械取石術(shù)。 包括用輸尿管腎鏡，輸尿管鏡及膀胱鏡碎石，取石術(shù)。 4.輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。 適用于結(jié)石直徑＞１．０ｃｍ且病程長(zhǎng)，其他方法治療失敗，有明顯梗阻及腎積水嚴(yán)重者，輸尿管畸形或狹窄者及雙側(cè)輸尿管結(jié)石致急性腎功能衰竭者等。
用藥原則
抗菌素以口服為主，排石治療則應(yīng)聯(lián)合用藥總攻排石。
輔助檢查
輸尿管結(jié)石一般“Ａ”項(xiàng)檢查即可，若診斷仍不明，可行檢查框限“Ｂ”、“Ｃ”中的檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：(1)無(wú)殘留結(jié)石；(2)尿常規(guī)正常；(3)無(wú)泌尿系感染；(4)手術(shù)傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：(1)尚殘留結(jié)石；(2)殘留泌尿系感染。 3.未愈：結(jié)石無(wú)改變，腎功能無(wú)改善，癥狀、體征無(wú)改善。