膀胱結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核，結(jié)核結(jié)節(jié)可相互融合，形成潰瘍，潰瘍可侵及膀胱肌層，引起嚴(yán)重廣泛的纖維組織增生，使膀胱肌肉失去伸縮的能力，容量縮小。膀胱容量小于５０ｍｌ時(shí)，臨床上稱為攣縮膀胱。
臨床表現(xiàn)
1.顯著尿頻，每次尿量甚少，重者有尿失禁； 2.對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，上腹部摸到腫塊； 3.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀；
診斷依據(jù)
1.腎結(jié)核病史； 2.顯著尿頻，每次尿量甚少，重者有尿失禁； 3.上腹部可觸及腫大腎臟； 4.晚期慢性腎功能不全癥狀； 5.膀胱造影示膀胱容量縮小，呈園形，邊緣不規(guī)則，造影劑可經(jīng)輸尿管口返流到輸尿管和腎盂；
治療原則
1.如無尿道狹窄，則行乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)； 2.如有尿道狹窄，可行尿流改道術(shù)如回腸膀胱、輸尿管皮膚造婁術(shù)等；
用藥原則
1.確診為結(jié)核者，一般可聯(lián)合使用基本藥物中的３種“殺菌”抗結(jié)核藥物治療３～６個(gè)月，然后使用２種藥物用至１～２年。 2.如果出現(xiàn)明顯副作用，可依次選用其余各藥。 3.因結(jié)核病是消耗性疾病，故要加強(qiáng)營養(yǎng)，除非氮質(zhì)血癥，否則可以高蛋白飲食。 4.必要時(shí)可作手術(shù)治療，手術(shù)前進(jìn)行藥物治療１～３個(gè)月，術(shù)后繼續(xù)藥物治療至療程結(jié)束，手術(shù)目的主要是解除梗阻、止血、病源清除或病腎切除。 5.如出現(xiàn)腎功能衰竭，可按慢性腎功能衰竭常規(guī)治療，主要是透析療法或腎移植。
輔助檢查
本病一般根據(jù)癥狀加上“Ａ”、“Ｂ”兩項(xiàng)檢查即可診斷，但膀胱鏡檢查要慎重，因?yàn)橛邪螂状┛椎奈ｋU(xiǎn)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：行膀胱擴(kuò)大手術(shù)后膀胱容量增大，排尿功能良好，無電解質(zhì)紊亂。尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，無殘余尿，無竇道。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，排尿次數(shù)明顯減少，每次尿量增加，無尿失禁。 3.未愈：癥狀未改善，排尿次數(shù)無減少，或擴(kuò)大手術(shù)后膀胱容量無增大，殘余尿多，或排尿困難，竇道形成。