尿道上裂

　　尿道上裂是兒童先天性罕見(jiàn)的畸形，男女均可發(fā)生，但男性多見(jiàn)，男女比約為３－５:１。膀胱外翻合并尿道上裂比單純尿道上裂多幾倍。男性尿道上裂分為陰莖頭型，陰莖體型及完全性尿道上裂三個(gè)類(lèi)型。后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。本病手術(shù)比較復(fù)雜，失敗率較高，尤其合并膀胱外翻者，宜分期手術(shù)治療，本節(jié)重點(diǎn)介紹男性上裂尿道上裂。

臨床表現(xiàn)
　　1.陰莖短，陰莖頭扁平，尿道外口位于陰莖背側(cè)； 2.陰莖背側(cè)壁全部缺損，恥骨有分離； 3.完全型者可見(jiàn)膀胱粘膜外翻，有尿失禁。

診斷依據(jù)
　　1.尿道開(kāi)口在陰莖背側(cè)； 2.尿道背側(cè)有部分或全部裂開(kāi)； 3.合并膀胱外翻者有尿失禁。

治療原則
　　1.手術(shù)重建尿道，控制排尿； 2.學(xué)齡前完成陰莖和尿道成形術(shù)； 3.合并膀胱外翻者，宜分期進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)失敗則可行尿流改道術(shù)。

用藥原則
　　單純尿道上裂或陰莖體型尿道上裂，術(shù)前術(shù)后用基本藥物和藥典藥物，加上補(bǔ)充液體，電解質(zhì)、維生素等即可，如合并腎功能不全則可加用護(hù)腎藥。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染，則應(yīng)加強(qiáng)支援療法，輸些全血和白蛋白、復(fù)方氨基酸等，增加抵抗力，配合抗生素幫助患者渡過(guò)多次手術(shù)關(guān)。

輔助檢查
　　1.單純型及陰莖體型尿道上裂，只行Ａ項(xiàng)檢查； 2.完全型尿道上裂則行Ａ和Ｂ項(xiàng)檢查。

療效評(píng)價(jià)
　　1.治愈： (1)陰莖外觀和尿道外口位置基本正常。 (2)無(wú)尿失禁和尿婁形成。 2.好轉(zhuǎn)： (1)陰莖和尿道外口位置接近正常。 (2)有尿婁或尿失禁。