陽萎

　　陽萎通常是指性交時陰莖不能勃起或勃起硬度與時間不足，以致不能進行或完成正常的性交。由于精神心理因素導致勃起無能的稱為心理性陽萎；全身代謝或局部病變引起的陽萎稱為器質(zhì)性陽萎；性生活從未獲得滿意。勃起和無正常性交者稱為原發(fā)性陽萎；有過正常性生活，以后發(fā)生的陽萎為繼發(fā)性陽萎。 陽萎患者有增加趨勢，其發(fā)病率約為１０％，且隨年齡增長而增高。５１歲以下約為７％，６０歲以上可達１８．６％－７５％。陽萎的原因相當復雜，以往認為８５％－９０％是心理障礙，隨著醫(yī)學科學技術的進展，器質(zhì)性因素在陽萎病因中的重要性越來越為人們所認識。治療上具有一定的復雜性和難度。首先要去除可能影響勃起的各種心理因素：如夫妻感情不協(xié)調(diào)，居住條件差等，然后根據(jù)不同類型的陽萎采用相應的方法綜合治療。近年在手術治療方面有較明顯的進展

臨床表現(xiàn)
　　在適當?shù)沫h(huán)境并有足夠的性刺激下，陰莖不能勃起或勃起不堅與時間不足，以致不能進行性交。

診斷依據(jù)
　　1.病史與體查：包括陰莖勃起，性交情況，發(fā)病起因，既往疾病、外傷、手術史；第二性征和性腺情況。 2.性激素測定：黃體生成素（ＬＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）明顯升高表明為原發(fā)性性腺功能低下；ＬＨ、ＦＳＨ不升高考慮為下丘腦和垂體病變所致繼發(fā)性性腺功能低下，睪酮（Ｔ）降低則提示性腺發(fā)育不良。 3.夜間陰莖勃起試驗（ＮＰＴ）：ＮＰＴ正常，屬于精神性陽萎，如果ＮＰＴ異常，可能是血管性陽萎。

治療原則
　　根據(jù)病周選擇，現(xiàn)85%可用Viegna(偉哥）解決。
　　1.精神心理治療； 2.內(nèi)分泌治療； 3.陰莖海綿體注射療法； 4.全身藥物療法； 5.手術治療。

用藥原則
　　1.對功能性陽萎的治療主要是精神心理療法和性教育，輔以育亨賓類藥物。 2.內(nèi)分泌性陽萎以性激素治療為主。 3.上述療法無效者可加用陰莖海綿體內(nèi)注射治療。 4.對于血管性陽萎及難治的器質(zhì)性陽萎須行手術治療。

輔助檢查
　　1.心理性陽萎和內(nèi)分泌因素導致的陽萎檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.器質(zhì)性和神經(jīng)性陽萎檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：陰莖能堅硬勃起并完成正常的性交過程。 2.好轉(zhuǎn)：陰莖能勃起，但性生活尚不滿意。 3.未愈：癥狀體征無改善。