睪丸位于陰囊內(nèi)，體表外，是男性最容易被攻擊的部位。兩者損傷常同時(shí)存在。閉合性損傷較多見，如腳踢、手抓、擠壓、騎跨等。開放性損傷除戰(zhàn)爭(zhēng)年代外，平時(shí)較少，如刀刺，槍彈傷等。睪丸損傷的程度可以是挫傷，破裂，扭轉(zhuǎn)，脫位，嚴(yán)重時(shí)睪丸組織完全缺失。陰囊皮膚松弛，睪丸血液回流豐富，損傷后極易引起血腫，感染。此外睪丸或其供應(yīng)血管的嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致睪丸萎縮，壞死，可能并發(fā)陽(yáng)萎或性功能障礙。
臨床表現(xiàn)
1.陰囊皮膚瘀斑，血腫，開放性損傷陰囊撕裂，睪丸外露。 2.睪丸挫傷：睪丸腫脹，硬，劇痛與觸痛。 3.睪丸破裂：劇疼甚至昏厥，陰囊血腫，觸痛明顯，睪丸輪廓不清。 4.睪丸脫位，指睪丸被擠壓到陰囊以外的部位。如腹股溝管，股管、會(huì)陰等部位的皮下，局部劇痛、觸痛、痛側(cè)陰囊空虛。
診斷依據(jù)
1.陰囊部位外傷史。 2.局部體檢見陰囊撕裂、睪丸破裂或脫位等損傷。
治療原則
1.陰囊閉合性損傷：臥床休息，局部冷敷止痛，血腫較大應(yīng)抽吸或切開引流，抗生素預(yù)防感染。 2.陰囊開放性損傷：注射破傷風(fēng)抗毒素，局部清創(chuàng)、除去異物還納睪丸，用抗生素預(yù)防感染。 3.陰囊皮膚完全撕脫，重建陰囊。 4.睪丸損傷、止痛，減輕睪丸張力，控制出血，清創(chuàng)時(shí)盡量保留睪丸組織，只有當(dāng)精索動(dòng)脈斷裂或睪丸嚴(yán)重破裂無(wú)法修復(fù)才可切去睪丸。陰囊放置引流物。用抗生素預(yù)防感染。
用藥原則
1.閉合性損傷，預(yù)防性用藥框限“Ａ”、“Ｃ”中口服藥物。 2.開放性損傷，預(yù)防感染用用藥框限“Ａ”中靜脈給藥藥物。 3.血腫感染，可用用藥框限中“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”中的藥物，靜脈給藥，聯(lián)合用藥，針對(duì)性用藥。
輔助檢查
陰囊在體表外，損傷的部位，程度容易診斷，若要判斷睪丸及其血管損傷的程度，可行檢查框限Ｃ確定。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：水腫消退，血腫吸收，傷口愈合，睪丸復(fù)位。 2.好轉(zhuǎn)：水腫消退，血腫吸收，睪丸復(fù)位，傷口感染未愈。 3.未愈：水腫未消退，血腫僅部分吸收，睪丸復(fù)位，傷口未愈。