睪丸扭轉

　　睪丸扭轉是在精索扭轉的同時發(fā)生的急癥，多發(fā)生在青少年。由于精索扭轉，睪丸血運障礙，如不及時治療，可致睪丸壞死。睪丸扭轉多在劇烈運動后發(fā)生，也有在睡眠中發(fā)生。睪丸扭轉與睪丸的解剖因素有一定關系，如睪丸背側附著點的系膜過長或者隱睪均易發(fā)生扭轉。 本病宜盡早診斷并且行手術重定固定，如缺血時間過長則致睪丸壞死。

臨床表現(xiàn)
　　1.突然發(fā)生睪丸劇痛，持續(xù)性，向同側下腹部及腹股溝區(qū)放射，伴惡心嘔吐。 2.體查見患側睪丸吊高腫大，有明顯壓痛，陰囊皮膚紅腫，托高睪丸不但疼痛不減輕，反而加重。 3.睪丸和附睪的相對位置發(fā)生變化，附睪的位置轉到睪丸前面。

診斷依據(jù)
　　1.有隱睪的病史，或平素提睪肌收縮活躍的青少年及兒童。 2.突然發(fā)生睪丸劇痛，睪丸迅速腫大并伴有嚴重的惡心、嘔吐。 3.睪丸觸痛明顯，托高不能緩解。睪丸和附睪的位置異�；蛴|診不清楚。 4.彩色多譜勒超聲或９９ｍ鑄（９９ｍＴＣ）睪丸掃描，顯示患睪血流灌注降低減少。

治療原則
　　1.疑有睪丸扭轉應急診行探查手術，行睪丸復位和固定術。 2.在行固定的同時，行睪丸鞘膜翻轉術，防止術后發(fā)生鞘膜積液。 3.應同時行對側睪丸預防性固定術。 4.如睪丸已壞死，則行患側睪丸切除術。

用藥原則
　　抗生素的應用是抗感染或預防感染。由于睪丸扭轉，病人劇痛，抵抗力降低，預防性用抗生素是必要的，如睪丸已壞死，更應該運用抗生素。另外支持療法也很重要，可提高身體抵抗力。

輔助檢查
　　睪丸扭轉是急癥，檢查的目的是為了及早確診和排除急性睪丸附睪炎。所以主要是靠病史和醫(yī)生的經驗，不能忽視病史和體查而依賴輔助檢查。“Ｂ”項檢查對診斷有幫助，但需特殊儀器和設備，診斷有困難時可以進行。但如果萬一不能確診，寧可手術探查，以策安全。

療效評價
　　1.治愈：睪丸復位，疼痛消失，傷口愈合，如睪丸已壞死，則切除睪丸后癥狀消失，傷口愈合。 2.好轉：癥狀未見全消失，傷口愈合不佳。