尿道結(jié)石

　　尿道結(jié)石除極少數(shù)由尿道憩室或尿道狹窄引起原發(fā)結(jié)石外，大多數(shù)結(jié)石來(lái)自腎和膀胱。男性尿道結(jié)石易嵌頓在前列腺尿道、舟狀窩尿道和尿道外口。

臨床表現(xiàn)
　　1.尿痛。 2.排尿困難。 3.尿潴留。 4.血尿及尿頻，尿急。 5.尿道潰瘍，尿外滲。 6.查體觸及結(jié)石，肛診可觸及后尿道結(jié)石。 7.尿道探條可觸及結(jié)石。

診斷依據(jù)
　　1.有排尿痛和排尿困難。 2.體查時(shí)觸及結(jié)石，金屬探子探查時(shí)觸及結(jié)石，尿道狹窄時(shí)不能通過(guò)正常大小金屬探子。 3.Ｘ線片可示結(jié)石大小及位置和數(shù)目。 4.尿道造影示尿道狹窄或憩室大小，形狀及其內(nèi)結(jié)石。

治療原則
　　1.前尿道結(jié)石：力爭(zhēng)用手法及器械取石，若失敗后則改為手術(shù)切開(kāi)取石。 2.后尿道結(jié)石用尿道探條將結(jié)石推入膀胱、作膀胱結(jié)石處理。 3.尿道憩室結(jié)石，處理結(jié)石的同時(shí)作憩室一并切除，尿道狹窄引起尿道結(jié)石按尿道狹窄處理。 4.結(jié)石引起尿外滲者應(yīng)先作膀胱造瘺、使尿流改道、控制尿外滲及感染后再處理結(jié)石。5.嵌入組織可用氣壓彈道，激光，超聲或液電碎石。

用藥原則
　　以口服抗生素為主，當(dāng)手術(shù)尿道潰瘍及嚴(yán)重感染時(shí)，肌注或靜脈用抗生素。

輔助檢查
　　1.一般尿道結(jié)石檢查框限以“Ａ”為主； 2.復(fù)雜或原發(fā)性尿道結(jié)石檢查框限包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)
　　1.治愈：結(jié)石取出或排出；排尿通暢。 2.好轉(zhuǎn)：結(jié)石雖取出但排尿困難；有感染或形成婁管。 3.未愈：結(jié)石無(wú)變化，并發(fā)癥未處理，感染未得到控制，癥狀體征無(wú)改善。