泌尿系統(tǒng)核與男生殖系結(jié)核關(guān)系密切，感染的尿液經(jīng)前列腺尿道時(shí)，可進(jìn)入前列腺及精囊，引起感染。臨床上最明顯的男生殖系結(jié)核病是附睪結(jié)核。
臨床表現(xiàn)
1.前列腺及精囊結(jié)核常無明顯癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)血性精液及精液減少等； 2.附睪結(jié)構(gòu)多為附睪尾部腫物，較堅(jiān)硬，不痛或微痛，皮膚粘連，可在陰囊形成瘺道，經(jīng)久不愈； 3.輸精管結(jié)核呈串珠狀結(jié)節(jié)，前列腺及精囊亦可觸及硬結(jié)節(jié)。
診斷依據(jù)
1.前列腺及精囊結(jié)核可出現(xiàn)血精及精液減少； 2.附睪結(jié)核可觸及附睪尾部腫物質(zhì)較堅(jiān)硬，不痛或微痛，皮膚粘連，可形成經(jīng)久不愈的瘺道； 3.輸精管結(jié)核呈串珠狀結(jié)節(jié)，前列腺及精囊亦可觸及硬結(jié)節(jié)； 4.尿路造影檢查，以明確有無腎結(jié)核； 5.前列腺液和精液查到結(jié)核桿菌有助于診斷，陰性者不能排除本病。
治療原則
1.非手術(shù)治療：附睪結(jié)核腫塊＜０．５ｃｍ者及前列腺、精囊結(jié)核可用抗結(jié)核藥物治療； 2.手術(shù)治療：病變范圍較大的附睪結(jié)核或有竇道形成，須行附睪切除術(shù)，同時(shí)用抗結(jié)核藥物治療；
用藥原則
1.確診為結(jié)核者，一般可聯(lián)合使用基本藥物中的３種“殺菌”抗結(jié)核藥物治療３～６個(gè)月，然后使用２種藥物用至１～２年。 2.如果出現(xiàn)明顯副作用，可依次選用其余各藥。 3.因結(jié)核病是消耗性疾病，故要加強(qiáng)營養(yǎng)，除非氮質(zhì)血癥，否則應(yīng)予高蛋白飲食。 4.必要時(shí)可作手術(shù)治療，手術(shù)前進(jìn)行藥物治療１～３個(gè)月，術(shù)后繼續(xù)藥物治療至療程結(jié)束，手術(shù)目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病腎。 5.如出現(xiàn)腎功能衰竭，可按慢性腎功能衰竭常規(guī)治療，主要是透析療法或腎移植。
輔助檢查
一般生殖系結(jié)核以體檢和檢查框限“Ａ”為主，重癥或診斷不明確者可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：附睪結(jié)核藥物治療后結(jié)節(jié)消失，手術(shù)切除者切口愈合，無竇道形成。前列腺精囊結(jié)核癥狀消失，前列腺或精囊結(jié)節(jié)消失； 2.好轉(zhuǎn)：附睪結(jié)核藥物治療后結(jié)節(jié)明顯縮小，手術(shù)切除者術(shù)后遺留竇道。前列腺和精囊結(jié)核癥狀改善，前列腺或精囊結(jié)節(jié)未繼續(xù)發(fā)展； 3.未愈：附睪結(jié)核結(jié)節(jié)增大，形成經(jīng)久不愈的竇道。前列腺和精囊結(jié)核癥狀未改善，結(jié)節(jié)持續(xù)增大。