腎周圍膿腫是指腎包膜與腎周圍筋膜之間的脂肪組織發(fā)生感染未能及時(shí)控制而發(fā)展成為膿腫。致病菌可能來自腎臟本身或腎臟外病源。致病菌主要為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌。以單側(cè)多見，雙側(cè)少見，右側(cè)多于左側(cè)，男性較多，年齡常見于２０－５０歲之間。如不是繼發(fā)于腎臟疾病的腎周圍膿腫，早期進(jìn)行切開引流術(shù)，預(yù)后良好。若延誤診斷和治療，預(yù)后欠佳，死亡率可高達(dá)５７％。
臨床表現(xiàn)
1.全身感染癥狀明顯，寒戰(zhàn)、高燒、食欲不振，貧血。 2.患側(cè)腰部和上腹部疼痛，腰部飽滿，患側(cè)肋脊角叩痛，腰肌緊張和皮膚水腫，可觸及腫塊。腰大肌刺激征明顯，當(dāng)患側(cè)下肢屈伸及軀干向健側(cè)彎曲時(shí)，均可引起劇痛。
診斷依據(jù)
1.全身和局部感染癥狀和體征。 2.尿常規(guī)正常或可能有少許膿細(xì)胞。 3.Ｘ線檢查：腹部平片顯示腎外形不清，腎區(qū)密度增加，腰大肌陰影模糊，腰椎向一側(cè)彎曲，凹向患側(cè)。靜脈尿路造影顯示患側(cè)腎顯影差或不顯影。 4.超聲檢查可測(cè)得腎皮質(zhì)周圍有液平面。 5.ＣＴ掃描對(duì)腎周圍膿腫和定位具有特殊意義。 6.局部穿刺可抽出膿液。
治療原則
1.手術(shù)治療。膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)切開引流。 2.支持療法。 3.抗生素治療。
用藥原則
一旦診斷明確，應(yīng)在手術(shù)前后使用足量、廣譜抗生素，最好在細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)的基礎(chǔ)上針對(duì)性用藥。
輔助檢查
1.對(duì)單純?cè)缙谀I周圍膿腫者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)慢性患者、晚期病例檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：體溫正常，癥狀和體征消失，尿常規(guī)檢查正常，傷口愈合，無竇道形成。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，膿腔明顯縮小。 3.未愈：癥狀體征未改善，膿腔無改善或竇道形成。