腦積水是指由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收平衡障礙而引起的腦室系統(tǒng)擴(kuò)張。
病因
先天性腦積水主要由畸形引起，常見原因有中腦導(dǎo)水管畸形、小腦扁桃體下疝畸形、第四腦室正中及側(cè)孔先天性閉鎖等。
臨床表現(xiàn)
�。矚q前嬰兒表現(xiàn)為前囟大、頭圍增大、頭皮靜脈怒張、可出現(xiàn)“落日癥”；發(fā)展迅速時，可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、視力障礙及眼內(nèi)斜并有喉鳴音、吮吸、進(jìn)食困難；晚期可出現(xiàn)頭下垂、四肢無力或痙攣性癱瘓、智力發(fā)育障礙，甚至出現(xiàn)驚厥嗜睡。較大兒童表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，常有視乳頭水腫。
治療原則
以手術(shù)治療為主，包括減少腦脊液生成外分流術(shù)、腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)。對于病因不甚明了者，目前臨床上以腦室－腹腔分流術(shù)最為普通；若能發(fā)現(xiàn)確切梗阻部位者，以解除梗阻病因或做腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)最為適宜。
輔助檢查
�。憋B骨Ｘ線平片 顯示頭顱增大、顱面比例失調(diào)、顱骨變薄、顱縫分離、前后囟擴(kuò)大或延遲閉合，以及蝶鞍擴(kuò)大、后床突吸收等顱高壓征；２ＣＴ檢查 “交通性”腦積水時，腦室系統(tǒng)和枕大池均擴(kuò)大；若為中腦導(dǎo)水管狹窄引起者，僅有側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)大，而第四腦室正常。３ＭＲＩ檢查 主要更能直觀地顯示中腦導(dǎo)水管狹窄和小腦扁桃體下疝畸形等。４放射性核素檢查腦池造影顯示放射性顯象劑清除緩慢，腦室造影，可確定腦室梗阻的部位。