硬腦膜外膿腫是指位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的化膿性感染，在顱內(nèi)膿腫中較少見(jiàn)，常由鄰近感染灶，如中耳炎和乳突炎、顱骨骨髓炎直接破壞顱骨內(nèi)板侵入所致，也可由頭和面部感染，副鼻竇炎通過(guò)導(dǎo)靜脈逆行侵入所致，病情發(fā)展易并發(fā)硬腦膜下膿腫及腦內(nèi)膿腫等，硬腦膜外膿腫主要臨床表現(xiàn)為全身感染癥狀。顱內(nèi)壓增高癥狀和神經(jīng)定位癥狀不明顯。以手術(shù)和全身使用抗菌素治療為主，預(yù)后良好。
臨床表現(xiàn)
1.全身感染癥狀，病人有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、嗜睡困倦等表現(xiàn)。 2.膿腫所在部位有顱骨骨髓炎，表現(xiàn)局部腫脹、壓痛，但神經(jīng)系統(tǒng)定位和顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯。
診斷依據(jù)
1.有顱骨骨髓炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎或頭面部感染史。 2.表現(xiàn)有全身感染癥狀。 3.有或無(wú)腦膜刺激征，或腦病灶癥狀。 4.腦血管造影、頭顱ＣＴ或ＭＲＩ顯示病變。 5.顱骨鉆孔檢查或穿刺由硬腦膜外抽出膿液。
治療原則
1.治療原發(fā)感染源。 2.手術(shù)治療。 3.全身應(yīng)用抗菌素。
用藥原則
1.依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感抗菌素。 2.伴全身癥狀嚴(yán)重者，選用一種或二種抗菌素聯(lián)合使用，或選擇抗菌譜廣的抗菌素，如頭孢菌素類藥。 3.混有厭氧菌感染，加用滅滴靈。
輔助檢查
1.疑為本病檢查專案以基本檢查為主，其中頭顱ＣＴ檢查可確診。 2.如無(wú)ＣＴ或磁共振成像檢查，可行顱腦超聲檢查、腦血管造影檢查或局部穿刺抽膿檢查。 3.有乳突炎、付鼻竇炎者攝片了解其情況。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：膿腫消除，顱內(nèi)壓轉(zhuǎn)為正常。無(wú)顱內(nèi)炎癥征象，腦脊液檢查正常。 2.好轉(zhuǎn)：膿腫消除，顱內(nèi)壓好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)炎癥征象好轉(zhuǎn)。 3.未愈：膿腫擴(kuò)散，顱內(nèi)壓增高，癥狀加重。