結(jié)核性顱骨骨髓炎是指顱骨內(nèi)結(jié)核桿菌感染產(chǎn)生的一種炎癥。較為少見，其好發(fā)于青少年，多繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核病源。感染徑路幾乎都是通過血行傳播。顱骨結(jié)核常伴有頸淋巴結(jié)結(jié)核和其他器官結(jié)核。顱骨結(jié)核初期僅表現(xiàn)頭部包塊輕微疼痛，形成膿腫后，不紅不痛，膿腫潰破形成瘺管經(jīng)久不愈。治療主要抗結(jié)核治療和病灶清除，大多數(shù)能痊愈。
臨床表現(xiàn)
1.表現(xiàn)有盜汗、低熱、貧血、消瘦和血沉快等結(jié)核病征象。 2.初期顱骨有局限腫塊，輕微疼痛，形成膿腫后不紅不痛，穿刺可抽出稀薄的膿液，潰破后竇道經(jīng)久不愈。
診斷依據(jù)
1.患者多為青少年，身體其他部位存在結(jié)核病源或結(jié)核病史。 2.長期有低熱、貧血、盜汗、消瘦、血沈快等結(jié)核病征象。 3.頭部有慢性膿性竇道。 4.Ｘ線片顯示園形或卵形穿鑿樣骨質(zhì)破壞，邊緣骨質(zhì)密度增高，顱骨呈不規(guī)則蟲蛀樣骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)內(nèi)有死骨形成。
治療原則
1.全身抗結(jié)核和支持治療。 2.有死骨形成病情允許者可作手術(shù)治療。 3.術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核，并應(yīng)用抗生素。
用藥原則
1.單獨顱骨結(jié)核，選用鏈酶素，異煙胼及對氨基水楊酸三聯(lián)或異煙胼，乙胺丁醇及利福平三聯(lián)或單獨口服利福平治療，療程６個月以上。并手術(shù)治療。 2.伴身體其他部位結(jié)核者，藥物選擇同用藥指南１。 3.全身狀況差者，可輸全血，２０％人體血清白蛋白。
輔助檢查
1.單純結(jié)核性顱骨骨髓炎檢查專案以檢查框限Ａ為主。 2.有其他部位結(jié)核源者，應(yīng)做該部位Ｘ線攝片檢查。 3.需t解顱內(nèi)情況者則加做頭部ＣＴ檢查。
療效評價
1.治愈標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)抗結(jié)核治療和手術(shù)將病灶清除，局部癥狀和體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：病灶清除，局部癥狀和體征好轉(zhuǎn)。 3.未愈：病灶未清除，切口未愈，局部癥狀和體征加重。