顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)，大多為癌癥轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞多見經(jīng)血流進(jìn)入顱內(nèi)，亦有直接侵入者，如鼻咽癌侵入顱底。 原發(fā)癌以肺癌多見，可轉(zhuǎn)移至腦內(nèi)各部位，大多為多發(fā)，腫瘤大小不一。男性多于女性。 臨床表現(xiàn)因腫瘤生長快，腦組織反應(yīng)重，常伴出血，起病急，頭痛嘔吐等顱高壓癥狀出現(xiàn)早而顯著，局部癥狀嚴(yán)重且范圍廣。原發(fā)癌可同時(shí)或幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。治療以手術(shù)為主，部分可用γ－刀或Ｘ刀治療，結(jié)果雖不能根治，但可延長壽命。
臨床表現(xiàn)
1.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)早而顯著，晚期意識(shí)障礙、腦疝。 2.消瘦、癲癇、精神失常等一般癥狀可發(fā)生，個(gè)別出現(xiàn)腦膜刺激癥，可有原發(fā)癌病史與體征。 3.局限癥狀：局部癥狀多顯著，范圍廣，如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。
診斷依據(jù)
1.病程短，發(fā)病快，顱內(nèi)壓增高癥狀明顯而嚴(yán)重，常出現(xiàn)明顯的廣泛的定位體征。 2.有原位癌的病史可考慮本病診斷，但無此病史者不排除本病。 3.胸片�？砂l(fā)現(xiàn)肺癌或肺轉(zhuǎn)移癌。 4.頭部ＣＴ：平掃可見單發(fā)或多發(fā)低密度或等密度病源，多呈類園形，體積小，周圍組織水腫明顯；均勻或不均勻的強(qiáng)化病源，邊界清，其內(nèi)低密度區(qū)不強(qiáng)化。 5.頭部ＭＲＩ：轉(zhuǎn)移灶周圍水腫明顯，病灶Ｔ１加權(quán)圖像為低信號區(qū)，Ｔ２加權(quán)為高信號區(qū)；有出血或囊性變者，Ｔ１加權(quán)信號更低，Ｔ２加權(quán)信號更高。
治療原則
1.手術(shù)治療，適合于顱內(nèi)單個(gè)病灶，位于大腦半球或小腦半球者。 2.放射治療。 3.化學(xué)治療。 4.立體定向放射治療（γ－刀，X－刀）。
用藥原則
1.糾正腦水腫、降顱壓以２０％甘露醇、速尿、地塞米松為主，必要時(shí)使用人血白蛋白。 2.注意水鹽平衡及營養(yǎng)補(bǔ)充，術(shù)中補(bǔ)充失血及糾正貧血均應(yīng)輸血。 3.積極對癥及支持治療。 4.術(shù)后一月可使用化療藥物：肺癌腦轉(zhuǎn)移者，阿霉素＋環(huán)己亞硝脲或甲基環(huán)己亞硝脲＋環(huán)磷酰胺；乳腺癌腦轉(zhuǎn)移者，阿霉素＋鬼臼塞吩糖甙或環(huán)己亞硝料＋環(huán)磷酰胺；消化道腫瘤腦轉(zhuǎn)移者可用５－Ｆｕ。
輔助檢查
1.懷疑本病者，頭部ＣＴ或頭部磁共振檢查要首選，可確診。 2.除胸部透視外，胸部Ｘ線攝片很重要。 3.檢查原位瘤或了解轉(zhuǎn)移情況，可考慮相應(yīng)部位的Ｂ超、ＣＴ或核磁共振檢查。 4.如考慮骨轉(zhuǎn)移者，可行ＳＰＥＣＴ檢查或ＥＣＴ檢查。
療效評價(jià)
1.治愈：腦轉(zhuǎn)移瘤切除，原位瘤切除，癥狀減輕或消失，生活工作恢復(fù)，追蹤多年不復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn)：腦轉(zhuǎn)移瘤、原位瘤均經(jīng)處理，癥狀明顯減輕，顱內(nèi)壓不高。 3.未愈：腦轉(zhuǎn)移瘤活檢或部分切除，顱內(nèi)壓改善，癥狀未減輕。