神經(jīng)膠質(zhì)瘤亦稱膠質(zhì)細(xì)胞瘤，簡(jiǎn)稱膠質(zhì)瘤。起源于神經(jīng)間膠質(zhì)、室管膜、脈絡(luò)叢上皮、神經(jīng)元等，起因至今未明，占顱內(nèi)腫瘤４０％左右。常見分類有：星形細(xì)胞瘤、星形母細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、松果體細(xì)胞瘤、神經(jīng)元腫瘤及髓母細(xì)胞瘤。男性較為多見，可發(fā)生于不同年齡。臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀及局限性神經(jīng)損害癥狀。膠質(zhì)瘤呈侵襲性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，分界不清，惡性程度各有不同。容易復(fù)發(fā)，晚期死于腦疝。到目前為止，治療仍以手術(shù)為主，輔以放療＋化療，因惡性程度不同，療效不一。
臨床表現(xiàn)
1.星形細(xì)胞瘤：惡性程度不高，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)，病變位于天幕下者癥狀出現(xiàn)較早，不同部位病變局源癥狀表現(xiàn)有所不同，唯進(jìn)行性慢性顱內(nèi)壓增高相同，以手術(shù)全切為主，輔以放療＋化療，晚期出現(xiàn)腦疝。 2.星形母細(xì)胞瘤（星形細(xì)胞瘤Ⅲ）：臨床表現(xiàn)與星形細(xì)胞瘤相似，但發(fā)展較快，平均病程一年半左右。 3.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（星形細(xì)胞瘤Ⅳ）：腫瘤高度惡性，生長(zhǎng)快，病程短，平均３個(gè)月，個(gè)別腫瘤以出血發(fā)病，顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，多有癲癇發(fā)作，局限癥狀突出，發(fā)展快，依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 4.室管膜瘤：發(fā)生于腦室系統(tǒng)的室管膜細(xì)胞及其下的膠質(zhì)上皮細(xì)胞。兒童與青年多見，位于腦室內(nèi)，也可伸向腦實(shí)質(zhì)，瘤體較大，偶見多發(fā)，病程平均一年，位于四腦室者病程常較短。多以頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥發(fā)病。 5.髓母細(xì)胞瘤：是兒童期多見的一類腦瘤，多位于小腦蚓部，突向四腦室或充滿腦室，形成梗阻性腦積水。瘤內(nèi)可出血。以頭痛、嘔吐等發(fā)病，兼有步態(tài)、站立不穩(wěn)的表現(xiàn)。 6.少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤：臨床表現(xiàn)大致與星形細(xì)胞瘤相同。 7.松果體細(xì)胞瘤：多見于兒童或青年，起源于松果體，位于三腦室后部，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性顱內(nèi)高壓及性早熟、性器官過早發(fā)育為特點(diǎn)，由于壓迫四疊體，可引起上視障礙。壓迫小腦上腳可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)。 8.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤：少見，好發(fā)于第四腦室、側(cè)腦室，三腦室少見。腫瘤富血管，呈紅色乳頭狀，類似脈絡(luò)叢，少數(shù)惡變。臨床以腦積水癥狀為主，伴有輕微定位征，腦脊液蛋白含量高，并有少數(shù)紅血球。
診斷依據(jù)
1.進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。 2.腦組織受壓、浸潤(rùn)、破壞所產(chǎn)生的局灶癥狀：如偏癱、失語(yǔ)、走路不穩(wěn)等癥狀。 3.頭部ＣＴ、ＭＲＩ、腦血管造影顯示特征性占位元癥變圖像可確診。
治療原則
1.手術(shù)治療為主。 2.放射治療，一般作為手術(shù)切除腫瘤后的輔助治療。 3.化學(xué)治療。 4.立體定向放射治療（γ－刀、X－刀），適用于腫瘤直線小于４ｃｍ、位于腦深部或腦干者。 5.對(duì)癥治療。
用藥原則
1.減輕腦水腫、降顱壓，以使用２０％甘露醇、速尿、地塞米松等，必要時(shí)使用人血白蛋白。 2.注意水鹽平衡及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，術(shù)中補(bǔ)充失血。 3.術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染和抗癲癇藥。 4.對(duì)癥治療，支持治療。 5.術(shù)后一個(gè)月進(jìn)行化療，注意毒性反應(yīng)。
輔助檢查
1.腦電圖、頭顱Ｘ線片、腦脊液檢查為診斷提供依據(jù)。 2.頭部ＣＴ或頭部磁共振可確診本病，定性定位率高，后者優(yōu)于前者。 3.要了解腫瘤血供或行血管內(nèi)介入化療，需行腦血管造影。 4.治療過程部分基本檢查可能反復(fù)使用。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：腫瘤切除、癥狀消失或減輕，隨訪多年不復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤大部切除，顱內(nèi)壓不高，癥狀減輕。 3.未愈：腫瘤活檢，癥狀未減輕。