椎管內(nèi)腫瘤是指生長(zhǎng)于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓相鄰結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)根、硬脊膜、脂肪組織及血管等）的原發(fā)性腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤的統(tǒng)稱。 椎管內(nèi)腫瘤可見于脊髓的任何節(jié)段和馬尾神經(jīng)，以胸腰段為好發(fā)節(jié)段。２０—４０歲的成年占大多數(shù)，男性較女性略多。臨床上以進(jìn)行性加重的肢體麻木、無(wú)力、神經(jīng)根性痛及大小便困難為主要表現(xiàn)。椎管內(nèi)腫瘤良性居多，約３／４可經(jīng)手術(shù)切除治愈。
臨床表現(xiàn)
1.起病多緩慢，呈漸進(jìn)性加重。 2.多有神經(jīng)根痛，且往往于夜眠或平臥時(shí)疼痛加重。 3.病變平面以下軀體麻木、無(wú)力。 4.大小便障礙。 5.高頸段腫瘤晚期可出現(xiàn)四肢癱及呼吸障礙。 6.馬尾圓椎部位腫瘤常有馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙。
診斷依據(jù)
1.發(fā)病緩慢，有神經(jīng)根痛和脊髓損害的癥狀與體征。 2.腰穿檢查有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻現(xiàn)象，腦脊液蛋白含量增高而細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。 3.脊髓造影檢查有梗阻影像。 4.ＣＴ掃描及ＭＲＩ檢查發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)有腫瘤病變。 5.脊柱Ｘ線檢查多有相應(yīng)部位骨質(zhì)改變。
治療原則
1.手術(shù)切除腫瘤。此為椎管內(nèi)腫瘤唯一有效療法。 2.惡性腫瘤術(shù)后或不能耐受手術(shù)的惡性腫瘤，輔以放射治療或化學(xué)治療。
用藥原則
1.術(shù)前、術(shù)后可使用神經(jīng)細(xì)胞活化劑以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)； 2.腫瘤壓迫嚴(yán)重者，術(shù)后可使用脫水劑和激素以減輕脊髓水腫； 3.對(duì)癥及支持治療。 4.術(shù)后使用抗生素治療，以防止感染。
輔助檢查
1.有可疑癥狀和體征者，需作腰穿奎氏試驗(yàn)和腦脊液常規(guī)、生化檢查，并可作脊髓造影； 2.需明確病源部位及與脊髓關(guān)系者，可作脊柱ＣＴ或脊柱磁共振成像，后者優(yōu)于前者； 3.需了解腫瘤血供及與脊髓血管畸形鑒別者，可作脊髓動(dòng)脈造影； 4.需手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)行基本檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：腫瘤全部切除；神經(jīng)功能損害征象有明顯好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤部分切除或減壓術(shù)；神經(jīng)功能部分恢復(fù)，但仍不能生活自理。 3.未愈：腫瘤未能切除，神經(jīng)功能未能恢復(fù)。