腦垂體腺瘤是指原發(fā)于垂體本身的腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的１０％，以育齡婦女多見，臨床表現(xiàn)為額顳頭痛、內(nèi)分泌功能障礙、視力減退及雙顳側(cè)偏盲。多系良性腫瘤，治療有多種不同方法，但手術(shù)摘除腫瘤為基本的治療方法，早診斷、早治療對(duì)解除壓迫療效滿意。
臨床表現(xiàn)
1.慢性額顳頭痛，進(jìn)行性雙側(cè)視力減退、視野缺損，雙側(cè)視乳頭原發(fā)性萎縮。 2.女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、溢乳、不孕，男性性欲減退、陽萎。 3.肢端肥大癥、巨人癥、向心性肥胖。 4.向鄰近生長壓迫者可有偏癱、失語、煩渴、多飲、多尿等。
診斷依據(jù)
1.慢性頭痛，進(jìn)行性雙側(cè)視力減退、視野缺損，雙側(cè)視乳頭原發(fā)性萎縮。 2.垂體內(nèi)分泌功能障礙。 3.內(nèi)分泌檢查異常：血漿中ＧＨ、ＡＣＴＨ、ＰＲＬ、ＴＳＨ、Ｔ３、Ｔ４等濃度可有異常增高。 4.頭顱Ｘ線攝片蝶鞍相見蝶鞍擴(kuò)大或正常，腦血管造影示大腦前動(dòng)脈水平段向上突起。頭部計(jì)算機(jī)體層攝影（ＣＴ）示鞍內(nèi)和／或鞍上等密度或高密度腫瘤影，可有鈣化，增強(qiáng)掃描腫瘤有強(qiáng)化。頭部磁共振成像見鞍內(nèi)和／或鞍上加權(quán)圖像低信號(hào)（有出血者為高信號(hào)）、Ｔ２加權(quán)圖像高或等信號(hào)病源。
治療原則
1.手術(shù)治療：首選，有垂體卒中者應(yīng)緊急手術(shù)。 2.立體定向放射外科：無顱內(nèi)壓增高征、腫瘤直徑〈３ｃｍ者可考慮γ－刀或X－刀治療。 3.放射治療：腫瘤未能全切或不能耐受手術(shù)者。 4.藥物治療：垂體功能減退者可予藥物替代治療，分泌性功能腺瘤選用抑制垂體激素分泌過多的藥物。 5.預(yù)防感染、對(duì)癥治療，有并發(fā)癥者針對(duì)并發(fā)癥處理。
用藥原則
1.無分泌功能性腺瘤可予潑尼松、可的松、甲狀腺素片、甲基睪丸素、垂體后葉素等替代治療改善垂體功能減退，按病情需要選用。 2.腫瘤的藥物治療溴隱亭適用于ＰＲＬ腺瘤及ＧＨ腺瘤，賽庚啶適用于ＡＣＴＨ腺瘤、ＧＨ腺瘤，氨基導(dǎo)眠能適于ＡＣＴＨ腺瘤。停藥后均易復(fù)發(fā)，常作為手術(shù)或放療后的輔助藥物。 3.糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以２０％甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。 4.注意電解質(zhì)及體液平衡，術(shù)中補(bǔ)充失血。 5.術(shù)后酌情使用抗生素預(yù)防感染，可聯(lián)合用藥；使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)腦細(xì)胞康復(fù)。 6.對(duì)癥治療，有并發(fā)癥者針對(duì)并發(fā)癥選藥處理。
輔助檢查
1.病史與體征懷疑本病者：內(nèi)分泌檢查（如ＰＲＬ，ＧＨ等）及頭部計(jì)算機(jī)體層攝影或磁共振成像為首選，定位、定性率高，可確診，其中磁共振成像對(duì)診斷的確定及選擇手術(shù)入路更具優(yōu)越性。 2.蝶鞍斷層可t解蝶竇類型、蝶鞍大小及破壞情況，為經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)提供依據(jù)。 3.部分病變要了解腫瘤血供情況，可行腦血管造影，屬有創(chuàng)檢查，并有助確定診斷。全腦造影可了解腫瘤向鞍上突出的大小及范圍， 4.治療過程可反復(fù)使用部分基本檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：腫瘤全切，視力好轉(zhuǎn)或無變化，內(nèi)分泌功能好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，顱內(nèi)高壓征消失。 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤部分切除，癥狀穩(wěn)定，顱內(nèi)高壓征緩解，視力無變化。 3.未愈：腫瘤僅作活檢，癥狀無改善。