風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是風(fēng)濕熱的后遺癥，是由于瓣葉增厚、瓣交界粘連引起瓣口狹窄，是風(fēng)濕性心臟瓣膜病中最常見的一種。其可單獨出現(xiàn)，也可合并其他心臟瓣膜病變。臨床表現(xiàn)主要有活動后心悸氣促，心尖部舒張期雜音，病情發(fā)展緩慢，逐漸加重，最終可導(dǎo)致右心衰竭。 本病在我國常見，多見于２０－４０歲，女多于男，１／３病人無風(fēng)濕熱病史。本病無特效的藥物治療，內(nèi)科治療只能改善癥狀，減少并發(fā)癥，減慢病情發(fā)展。手術(shù)治療適應(yīng)多數(shù)病人，根據(jù)不同情況可選不同的手術(shù)方法，均可取得滿意的療效
臨床表現(xiàn)
1.勞累性心悸和呼吸困難，加重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咯血，下肢浮腫。 2.心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音，伴震顫。第一心音亢進，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進�？陕勯_瓣音。
診斷依據(jù)
1.勞累性心悸和呼吸困難，加重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咯血，下肢浮腫。 2.心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音，伴震顫。第一心音亢進，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進�？陕勯_瓣音。 3.心電圖：二尖瓣Ｐ波，右室肥厚伴勞損，常伴心房纖顫。 4.Ｘ線檢查：左房右室增大，肺動脈段突出，肺淤血。 5.彩色多譜勒超聲心動圖：左房右室增大，二尖瓣增厚，瓣口狹窄，二尖瓣口左室側(cè)有舒張期喘流頻譜。
治療原則
1.手術(shù)適應(yīng)證：狹窄輕無癥狀、心功能Ⅰ級者可暫時不手術(shù)，隨診觀察。癥狀明顯，有血液動力學(xué)改變者宜及早手術(shù)。伴心衰者在治療控制后再手術(shù)。 2.手術(shù)禁忌癥：風(fēng)濕活動者宜治療控制后再手術(shù)，有感染性心內(nèi)膜炎者最好經(jīng)抗感染治療控制后手術(shù)。 3.手術(shù)方法：單純狹窄，瓣膜成份好者可行閉式二尖瓣交界分離術(shù)或球囊擴張術(shù)。伴左房血栓、瓣膜鈣化，二尖瓣關(guān)閉不全者應(yīng)在體外回流下直視交界切開或置換人工心臟瓣膜。
用藥原則
1.一般輕癥病人臨床用藥較簡單，以作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后主要作對癥處理，預(yù)防感染，強心利尿等治療。 2.重癥病人術(shù)前選強心利尿、抗生素、心肌營養(yǎng)等藥。 3.置換人工機械瓣者需終身服華法令。
輔助檢查
1.對一般病人檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.需進一步了解心功能者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
療效評價
1.治愈：手術(shù)后癥狀基本消失，心功能基本恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)后，癥狀減輕，但仍感心悸氣促。 3.未愈：經(jīng)內(nèi)科治療癥狀無改善。