手及上肢皮膚撕脫傷是比較嚴(yán)重的損傷，分為完全性與不完全性撕脫兩大類；后者又分為順行與逆行撕脫傷。手部皮膚撕脫傷常因操縱高速轉(zhuǎn)動的車床不慎卷入，或由于暴力捻挫牽拉所致。 手及上肢皮膚撕脫傷作為工傷和交通事故等外傷的不幸后果，有逐漸增加的趨勢，這與社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是相吻合的，皮膚撕脫的解剖層次，指背、手背多從疏松的深筋膜層以上，手掌則常從掌腱膜的淺面撕脫。治療宜及早細(xì)致徹底清創(chuàng)。視情況行皮片游離移植或皮瓣移植術(shù)。
臨床表現(xiàn)
1.手及上肢皮膚撕脫； 2.肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨及關(guān)節(jié)可有損傷；全身多發(fā)傷； 3.休克可出現(xiàn)。
診斷依據(jù)
1.外傷病史； 2.手及上肢皮膚撕脫； 3.全身多發(fā)傷及休克可出現(xiàn)； 4.可有肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨及關(guān)節(jié)損傷。
治療原則
1.及早進(jìn)行細(xì)致徹底的清創(chuàng)。 2.創(chuàng)面基底好，無深部組織損傷者可行皮片游離移植。3.有深部組織損傷，或掌面及背面同時撕脫者可行皮瓣修復(fù)。
用藥原則
1.一般情況下，用藥以用藥框限“Ａ”為主。 2.傷勢重時，用藥可以包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”。
輔助檢查
1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.合并頭部、胸、腹部傷時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
療效評價
1.治愈：撕脫傷創(chuàng)面無嚴(yán)重感染，創(chuàng)面愈合。無功能障礙。 2.好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面發(fā)生感染，經(jīng)多次處理而愈合，功能有改善。 3.未愈：創(chuàng)面未愈合。