脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素Ｂ１２缺乏而引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。 維生素Ｂ１２是脫氧核糖核酸合成過(guò)程中的輔酶，其缺乏將影響造血機(jī)能及神經(jīng)系統(tǒng)的代謝而發(fā)生貧血和神經(jīng)系統(tǒng)變性。而維生素Ｂ１２缺乏通常是與內(nèi)分泌的先天性缺陷有關(guān)，也可能因各種原因造成維生素Ｂ１２吸收不良。 本病病變主要在周圍神經(jīng)以及脊髓后索與側(cè)索。多于中年發(fā)病，起病呈急性或慢性。臨床癥狀有貧血、深感覺(jué)缺失、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓，常伴有周圍性感覺(jué)障礙。
臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前有巨細(xì)胞性高色素性貧血、胃大部切除等病史及其癥狀、體征。 2.步態(tài)蹣跚、基底步增寬、深感覺(jué)缺失及感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)；下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性；四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常、感覺(jué)減退，呈手套、襪套樣分布。 3.可有膀胱括約肌功能障礙。 4.可出現(xiàn)精神異常。
診斷依據(jù)
1.中青年發(fā)病。 2.有貧血和脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)損害的癥狀。 3.有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有異常發(fā)現(xiàn)，如胃酸缺乏、巨細(xì)胞性高色素性貧血、血清維生素Ｂ１２含量降低等。 4.已排除脊髓壓迫癥、周圍神經(jīng)病、多發(fā)性硬化等疾病。
治療原則
1.早期診斷、及時(shí)治療； 2.一旦確診或擬診立即開(kāi)始大劑量維生素Ｂ１２治療； 3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加用其他維生素； 4.對(duì)癱瘓肢體應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)行理療和康復(fù)醫(yī)療。
用藥原則
1.早期病例治療用藥框限以基本藥物和藥典藥物為主。 2.中、晚期嚴(yán)重病例治療以加強(qiáng)支持對(duì)癥綜合治療為原則。
輔助檢查
1.對(duì)臨床癥狀、體征較典型者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者，需要同其他疾病鑒別，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：臨床癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善。 3.未愈：臨床癥狀體征無(wú)改善。