甲亢危像是在原有甲亢的基礎(chǔ)上突然發(fā)生致命的加劇、病死率極高。危象的發(fā)生是由于久患甲亢而未及時(shí)治療控制，又外加手術(shù)，放射碘治療后，妊娠，嚴(yán)重的應(yīng)激等誘因所致。病史及臨床表現(xiàn)是確立診斷的關(guān)鍵，而早期診斷，及時(shí)正確的治療是保證搶救成功的關(guān)鍵。 隨著甲亢的診斷與治療水平的提高，目前危象的發(fā)生率已明顯降低，及時(shí)治療甲亢，注意防止各種誘因，可避免和預(yù)防危象的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1.體溫：常驟發(fā)高熱，體溫３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮紅。 2.心動(dòng)過速：心率加快，達(dá)１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭，肺水腫。 3.煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷。 4.惡心、嘔吐、腹瀉，甚至黃疸。 少數(shù)淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表現(xiàn)，表現(xiàn)為低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。
診斷依據(jù)
1.有甲亢史以及有嚴(yán)重感染，精神刺激、妊娠、手術(shù)、放射性碘治療等誘因。 2.下列臨床表現(xiàn)三項(xiàng)以上者：(1)發(fā)熱，體溫超過３９℃；(2)脈搏超過１４０次／分伴心律失常或心力衰竭；(3)煩燥不安，大汗淋漓，脫水；(4)意識(shí)障礙，譫妄、昏迷；(5)明顯的消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉。
治療原則
1.抑制Ｔ３、Ｔ４合成以及抑制Ｔ４轉(zhuǎn)化； 2.降低周圍組織對(duì)甲狀腺素及兒茶酚胺的反應(yīng)； 3.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)機(jī)能相對(duì)不足； 4.對(duì)癥支持療法； 5.祛除誘因；
用藥原則
1.甲亢危象死亡率較高，因此應(yīng)注重預(yù)防，一旦危象發(fā)生，應(yīng)全力按上述治療積極搶救。 2.祛除誘因和處理并發(fā)癥同樣是危象搶救成功的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)不同病情而定。
輔助檢查
1.甲亢危象的診斷重在病史及臨床表現(xiàn)，一般檢查常規(guī)以檢查框限“Ａ”為主。 2.可根據(jù)不同病因及并發(fā)癥酌情選擇檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：體溫下降至正常，心率減慢至１００次／分以下，癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：體溫下降，心率減慢在１２０次／分以下，癥狀體征改善。 3.未愈：治療４８小時(shí)，癥狀體征未改善或加重。