癲癇是一組臨床綜合征，其特征為反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致暫時(shí)性大腦功能失調(diào)，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、植物神經(jīng)、精神等不同障礙。 本病患病率為５%，可見于任何年齡，但多在兒童及青少年時(shí)發(fā)�。担皻q以上者占２０％－２６％。按病因可分為繼發(fā)性（癥狀性）癲癇，原發(fā)性（特發(fā)性）癲癇。前者繼發(fā)于腦部損傷如產(chǎn)傷，顱腦外傷，腫瘤、寄生蟲或代謝障礙等，后者找不到腦部有異常結(jié)構(gòu)或代謝障礙，屬遺傳多基因。應(yīng)用現(xiàn)有抗癲癇藥，對(duì)腦部無嚴(yán)重病損的患者，尤其是發(fā)作較少或發(fā)作間歇期腦電圖完全正常者，大約８０％病人發(fā)作可得到控制，另有約２０％－３０％的病人屬藥物難治性癲癇，早期治療效果可能更好。本病治療關(guān)鍵是明確病因，t解發(fā)作類型，選擇合適抗癲癇藥，堅(jiān)持系統(tǒng)治療。癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)是嚴(yán)重的，如不及時(shí)控制會(huì)有生命危險(xiǎn)。
臨床表現(xiàn)
1.本病的發(fā)作類型多種多樣，在此只列出幾種較常見的癇性發(fā)作。 2.強(qiáng)直——陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：特點(diǎn)為意識(shí)喪失伴全身抽搐。整個(gè)發(fā)作過程５－１５分鐘，醒后對(duì)發(fā)作過程不能回憶。 3.失神發(fā)作（小發(fā)作），特征為突然，短暫意識(shí)障礙，不伴肢體抽搐，一般幾秒至幾十秒恢復(fù)正常，對(duì)發(fā)作過程無記憶。 4.單純部分性發(fā)作（局源性發(fā)作）主要為單純的基本運(yùn)動(dòng)、感覺發(fā)作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或異常感覺，也可發(fā)生在一側(cè)面部，一側(cè)肢體，不伴意識(shí)障礙。 5.復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）：特點(diǎn)為意識(shí)障礙伴精神癥狀及自動(dòng)癥，事后不能回憶。 6.植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性發(fā)作）：常有頭痛型、腹痛型、暈厥型、肢痛型、心血管型發(fā)作。 7.各型癲癇持續(xù)狀態(tài)：發(fā)作在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以發(fā)作間歇期神志不清。
診斷依據(jù)
1.各種類型的典型發(fā)作過程。 2.反復(fù)性、發(fā)作性、短暫性的發(fā)作特點(diǎn)。 3.腦電圖異常。（８０％病例可發(fā)現(xiàn)異常）。 4.排除其他疾患如臆病、昏厥、偏頭痛等。
治療原則
1.有病因者需積極治療病因。 2.現(xiàn)代觀點(diǎn)主張單藥治療必要時(shí)調(diào)整劑量，突然停藥可致癲癇持續(xù)狀態(tài)根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物，控制發(fā)作。 3.堅(jiān)持科學(xué)性、系統(tǒng)性治療，不可隨便停藥、撤、換藥物。藥物調(diào)整需在�？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 4.注意藥物副作用，定期查肝功能、腎功能及血常規(guī)。 5.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)應(yīng)盡快控制發(fā)作，防治并發(fā)癥。 6.必要時(shí)手術(shù)治療。
用藥原則
1.局限性發(fā)作、癥狀性大發(fā)作首選苯妥英鈉、次選卡馬西平、魯米那。 2.原發(fā)性大發(fā)作首選丙戊酸鈉、次選苯妥英鈉。 3.失神發(fā)作首選丙戊酸鈉。次選撲癲酮。 4.間腦型癲癇首先苯妥英鈉。 5.大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)首先安定靜脈注射。
輔助檢查
1.對(duì)正在治療中的患者及疑為癲癇的患者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對(duì)診斷明確，進(jìn)一步尋找病因者及癲癇持續(xù)狀態(tài)檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：上述各類型發(fā)作均已得到完全控制，停藥后不再發(fā)作須在停用藥物有２－３年內(nèi)未發(fā)作者或腦電圖結(jié)果正常者。 2.好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作程度減輕。 3.未愈：癥狀無改善。