糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過(guò)高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。以上事實(shí)說(shuō)明，隨著人們社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的提高，糖尿�。ㄌ貏e是２型）病人有迅速增加的勢(shì)頭不容忽視。
臨床表現(xiàn)
1.代謝紊亂癥群：少數(shù)患者有典型的“三多一少”（多飲、多尿、多食、消瘦）癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生酮癥酸中毒及昏迷，而多數(shù)患者無(wú)明顯“三多一少”癥狀，僅在體檢或以慢性并發(fā)癥存在去就診而被確診。 2.慢性病變癥群：糖尿病因長(zhǎng)期高血糖等而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和微血管病變，發(fā)生早而嚴(yán)重的心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等器官受損，出現(xiàn)相應(yīng)臟器的癥狀及體征。 3.急性并發(fā)癥群：糖尿病常因機(jī)體免疫力和防御機(jī)能下降，易合并皮膚粘膜及軟組織感染性疾�。òX、癰、蜂窩組織炎、壞疽）、呼吸道感染（肺炎、肺結(jié)核），真菌等感染而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，嚴(yán)重者由此而誘發(fā)酮癥酸中毒及昏迷。
診斷依據(jù)
1.糖尿病典型癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ），任何時(shí)候血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）可確診為糖尿病。 2.空腹血糖不止一次≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）。 3.空腹血糖為臨界值時(shí)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（ＯＧＴＴ），即服糖后２小時(shí)內(nèi)血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）。
治療原則
1.一般治療：所有糖尿病患者必須進(jìn)行糖尿病知識(shí)普及，使其做到學(xué)會(huì)測(cè)定血糖（周圍血糖儀法）、尿糖、注射胰島素技術(shù)、應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物的知識(shí)和方法。 2.飲食治療：糖尿病和飲食療法是治療糖尿病的基礎(chǔ)，應(yīng)長(zhǎng)期嚴(yán)格進(jìn)行。成人每日每公斤體重給總熱量，休息者１０．５-１２．６ＫＪ（２５-３０千卡），輕體力勞動(dòng)者１２．６-１４．７ＫＪ（３０-３５千卡），中體力勞動(dòng)者１４．７-１６．７ＫＪ（３５-４０千卡），重體力勞動(dòng)者１６．７ＫＪ（４０千卡）以上，兒童、孕婦，乳母、營(yíng)養(yǎng)不良消瘦及消耗性疾病患者，總熱量可適當(dāng)增加１０-２０％，肥胖者酌減，總熱量成份比例：糖類５０-６０％，蛋白質(zhì)１２-２０％，脂肪２-０％，餐次按１／５、２／５、２／５或１／７、２／７、２／７、２／７分配。 3.運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的方法之一，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，可以增強(qiáng)末梢組織對(duì)糖的利用，改善糖代謝使血糖下降，從而提高療效達(dá)到治療目的，但必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的體質(zhì)、年齡、病情輕重來(lái)確定運(yùn)動(dòng)療法的時(shí)間及運(yùn)動(dòng)時(shí)注意的事項(xiàng)等。 4.降糖藥物治療：包括口服降糖藥和胰島素，主要適用于糖尿病患者經(jīng)嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法未能獲得良好控制者。
用藥原則
1.應(yīng)用降糖藥物（包括口服降糖藥和胰島素時(shí)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，先從小劑量開始探索，逐漸加大劑量，至有效劑量，然后再過(guò)度到維持量。 2.糖尿病患者易合并肝、腎功能損害、因此應(yīng)用降糖藥物治療必須根據(jù)其病情輕重、年齡大小、肝腎功能狀況選擇適宜的降糖藥物治療，避免造成不良效果。 3.降糖藥物最大副作用為低血糖反應(yīng)，當(dāng)發(fā)生輕微低血糖反應(yīng)時(shí)，必須及時(shí)處理并細(xì)心調(diào)整劑量，或改換其他制劑。
輔助檢查
1.對(duì)典型的糖尿病“三多一少”癥狀和直系親屬有糖尿病史的患者檢查以“Ａ”為主。 2.對(duì)臨床可疑病例和以糖尿病慢性異發(fā)癥來(lái)就診的患者檢查包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.控制理想：（１）糖尿病癥狀基本消失。（２）空腹血糖、餐后２小時(shí)血糖正常。（３）２４小時(shí)尿糖：〈１０克。（４）妊娠糖尿�。嚎崭寡钦�，餐后２小時(shí)小于８．９ｍｍｏｌ／Ｌ（１６０ｍｇ／ｄｌ）。 2.控制好轉(zhuǎn)：（１）糖尿病癥狀大多消失或減輕。（２）空腹血糖，餐后２小時(shí)血糖下降，但仍高于正常。（３）２４小時(shí)尿糖減少，仍大于１０克。 3.控制欠佳：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。