原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥（甲旁亢）是由于甲狀旁腺腺瘤（單個(gè)腺瘤占絕大多數(shù)，約７５％）、增生或腺癌（罕見(jiàn)）導(dǎo)致甲狀旁腺素（ＰＴＨ）分泌過(guò)多，引起骨、腎、消化、神經(jīng)系統(tǒng)等病變及鈣磷代謝紊亂疾病。 本病好發(fā)于女性，男女之比約１：２-４，婦女絕經(jīng)期發(fā)病率最高，在一組選擇性病例調(diào)查中，〉４０歲者甲旁亢的發(fā)生率高達(dá)１／１０００-１／２００。本病一經(jīng)確診，手術(shù)切除腺瘤可獲治愈。
臨床表現(xiàn)
1.高血鈣癥群：(1)消化道癥狀：惡心、厭食、腹脹、頑固性便秘，頑固性消化性潰瘍以及Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ－Ｅｌｌｉｓｏｎ二氏綜合癥。(2)倦怠、乏力、肌無(wú)力。(3)精神異常：情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，性格改變，驚厥、嗜睡、昏迷。 2.骨溶化及纖維囊性骨炎癥狀：(1)骨痛及畸形；(2)病理性骨折；(3)骨囊性變。 3.內(nèi)臟及器官鈣化引起的癥狀：(1)尿路結(jié)石、腎鈣化、血尿、反復(fù)尿路感染；(2)眼結(jié)合膜及眼瞼鈣鹽沉著，角膜鈣化；(3)關(guān)節(jié)鈣化，疼痛、強(qiáng)直。 4.甲旁亢危象：頭痛、肌無(wú)力、口渴、多尿、脫水，嘔吐，低血壓、嗜睡、譫妄、昏迷，心動(dòng)過(guò)速，心律失常，無(wú)尿，腎功能衰竭。
診斷依據(jù)
1.臨床表現(xiàn)：高血鈣癥狀群；骨疼痛，病理性骨折、纖維囊性骨炎；腎結(jié)石，腎鈣化；反復(fù)發(fā)作的頑固性消化性潰瘍或伴胰胃泌素瘤。 2.反復(fù)多次測(cè)血鈣升高，血磷降低，血清堿性磷酸酶增高，血氯高。 3.尿鈣、尿磷，尿ＣＡＭＰ增高，尿羥脯氨酸增高。 4.甲狀旁腺功能試驗(yàn)：(1)腎小管磷重吸收率下降至８３％以下；(2)鈣耐量試驗(yàn)，ＰＴＨ不受抑制；(3)低鈣飲食試驗(yàn)，尿鈣不減少；(4)糖皮質(zhì)激素試驗(yàn)，血鈣不下降。 5.血清甲狀旁腺素（ｈ－ＰＴＨ）升高。 6.Ｘ線(xiàn)檢查，骨質(zhì)吸收，脫鈣，骨質(zhì)疏松，牙槽骨吸收、骨折、畸形、纖維囊性骨炎。腎結(jié)石，腎鈣化，軟組織鈣化。 7.定位檢查：高清析晰度的超聲波，ＣＴ?huà)呙�；同位素甲狀旁腺掃描；頸靜脈插管后，從血管分支中分段取血測(cè)定ＰＴＨ。 8.除外繼發(fā)性甲旁亢、異位甲狀旁腺激素分泌瘤、慢性腎功能衰竭、骨軟化癥等。
治療原則
1.手術(shù)摘除甲狀旁腺瘤或癌； 2.并發(fā)癥的治療； 3.對(duì)癥治療（高鈣血癥危象的處理）；
用藥原則
1.甲旁亢的治療首先應(yīng)祛除病因，有手術(shù)指征者宜盡早手術(shù)切除腺瘤； 2.無(wú)手術(shù)特征或不宜手術(shù)者，應(yīng)視并發(fā)癥的不同用藥側(cè)重不一。
輔助檢查
1.對(duì)不明原因病理性骨折、尿路結(jié)石及腎鈣化、頑固性消化性潰病等情況時(shí)，均應(yīng)給予檢查框限“Ａ”以確定是否存有甲旁亢。 2.為進(jìn)一步確定甲旁亢病因以及繼發(fā)性甲旁亢、三發(fā)性甲旁亢鑒別時(shí)，則應(yīng)做檢查框限“Ｂ”“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
１．治愈：癥狀消失，并發(fā)癥治愈，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常；術(shù)后３個(gè)月Ｘ線(xiàn)示骨病變緩解，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。 ２：好轉(zhuǎn)：癥狀緩解；血鈣、血磷接近正常，堿性磷酸酶下降，腎功能好轉(zhuǎn)。 ３．未愈：臨床癥狀，并發(fā)癥及生化指標(biāo)均無(wú)改善者。