腔隙性腦梗塞是指腦血管深穿動(dòng)脈阻塞后形成的微梗塞，在腦實(shí)質(zhì)中遺留下不規(guī)則的大小在２－５０毫米之內(nèi)的腔隙。常見(jiàn)于５０歲以上老年人，部分病人有高血壓或短暫性腦缺血發(fā)作病史，臨床上癥狀輕或無(wú)癥狀，一般經(jīng)治療后恢復(fù)快，預(yù)后好。
臨床表現(xiàn)
1.純感覺(jué)型：一側(cè)面、唇、口部或肢體的感覺(jué)障礙，如：冷感、熱感、刺痛感、腫脹感、觸覺(jué)過(guò)敏等輕度感覺(jué)障礙。 2.純運(yùn)動(dòng)性軟偏癱及其變異型：一側(cè)面、上下肢無(wú)力（輕偏癱）。 3.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱：一側(cè)下肢無(wú)力、走路不穩(wěn)，可伴感覺(jué)障礙； 4.構(gòu)音不全－手笨拙綜合征：中樞性面無(wú)力、構(gòu)音障礙、納吃、輕度吞咽困難手無(wú)力書(shū)寫(xiě)笨拙等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)； 5.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中：一側(cè)肢體的感覺(jué)障礙及輕偏癱，感覺(jué)癥狀早于運(yùn)動(dòng)癥狀； 6.眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化表現(xiàn)；
診斷依據(jù)
1.５０歲以上發(fā)病、有高血壓或短暫性腦缺血發(fā)作病史； 2.有一側(cè)面、肢體的感覺(jué)障礙、輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)等不同癥狀； 3.腦脊液檢查無(wú)異常； 4.顱腦ＣＴ或顱腦核磁共振成像（ＭＲＩ）發(fā)現(xiàn)缺血性、陳舊缺血性病源。
治療原則
1.對(duì)心臟病、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等原發(fā)病的治療。 2.抗凝治療。 3.血管擴(kuò)張劑。 4.降血脂、降低血粘度。 5.血管手術(shù)，切除血管內(nèi)膜和硬化斑或血管擴(kuò)張成形術(shù)。 6.對(duì)癥治療及合并癥的治療。
用藥原則
大多數(shù)病人應(yīng)用阿司匹林、藻酸雙酯鈉、活血素口服液、潘生丁等藥物。力抗栓（Ｔｉｃｌｉｄ）是更為有效的新特藥物。對(duì)于有心臟病、高血壓、高脂血癥的病人要及時(shí)予以治療。肝素靜脈滴注或新近報(bào)道應(yīng)用的低分子肝素等抗凝劑、尿激酶等溶栓劑可用于近期起病的病人。低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度。血管擴(kuò)張劑（硝苯比啶、煙酸等）根據(jù)具體病人慎用。
輔助檢查
1.體格檢查時(shí)要注意確定有無(wú)心臟疾病、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、感染等引起腦血管閉塞性疾��；詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于閉塞血管的定位； 2.顱腦ＣＴ檢查是腔隙性腦梗塞診斷中重要的檢查，其可對(duì)梗塞部位、數(shù)量、范圍作出準(zhǔn)確判斷。顱腦核磁共振成像（ＭＲＩ）檢查，其可更早、更為準(zhǔn)確的顯示腔隙梗塞病源。 3.正電子發(fā)射電子電腦Ｘ線斷層掃描（ＥＣＴ）、腦血管多普勒超聲波檢查以t解不同腦血管的血流情況及局部血管壁變化情況。顱腦核磁共振血管造影（ＭＲＡ）和數(shù)位減影血管造影（ＤＩＳＡ）有助于阻塞血管的定位診斷及病因診斷。 4.三大常規(guī)、肝腎功能檢查以便t解患者其他臟器的功能情況； 5.心電圖、超聲心動(dòng)圖、血脂、血細(xì)菌培養(yǎng)等檢查以便病因診斷和治療。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：面部、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能恢復(fù)好，可遺留輕度神經(jīng)損害體征。 2.好轉(zhuǎn)：面部、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能有不同程度改善。 3.未愈：神經(jīng)功能無(wú)改善。