短暫性腦缺血發(fā)作是由于供應(yīng)腦的動(dòng)脈（主要為頸內(nèi)－中動(dòng)脈系統(tǒng)或椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩個(gè)腦供血系統(tǒng)）一過性供血不足，引起相應(yīng)動(dòng)脈分布腦組織暫時(shí)性功能障礙。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的腦局限性癥狀和體征，如：偏癱、偏身麻木、講話不清等癥狀，該病為常見病，５５歲以上的老年人發(fā)病率高，男性比女性高，其表現(xiàn)為發(fā)病快、歷時(shí)短、在２４小時(shí)以內(nèi)可以完全恢復(fù)，多次發(fā)作可發(fā)展為完全性卒中（大中風(fēng)）即短暫腦缺血的反復(fù)發(fā)作常常是嚴(yán)重腦梗塞的警報(bào)，因此及時(shí)診斷和治療是預(yù)防大中風(fēng)的重要手段。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)作呈突然起病，癥狀與體征根據(jù)影響的動(dòng)脈系統(tǒng)而不同，可維持２、３分鐘至３０分鐘甚至更長，但不超過２４小時(shí)，發(fā)作頻率不定，有幾年內(nèi)發(fā)作１－２次者，亦有一日數(shù)次發(fā)作者。 2.頸內(nèi)動(dòng)脈病變時(shí)，典型癥狀為同側(cè)失明、對(duì)側(cè)偏癱與感覺異常，主側(cè)半球（通常為左側(cè)）頸動(dòng)脈缺血時(shí)可表現(xiàn)失語伴對(duì)側(cè)輕偏癱，偏盲亦是常見癥狀。 3.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累時(shí)，其表現(xiàn)為頭暈、眼花、走路不穩(wěn)、眩暈耳鳴，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)模糊、雙目失明或復(fù)視、單側(cè)或雙側(cè)肢體無力與感覺異常、傾倒發(fā)作、構(gòu)音障礙等。
診斷依據(jù)
1.突然的、短暫的局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作，在２４小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，常有反復(fù)發(fā)作史； 2.臨床癥狀刻板地（椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累時(shí)常可有變化）出現(xiàn)； 3.發(fā)作間歇期無神經(jīng)系統(tǒng)體征； 4.起病年齡大多在５０歲以上，有腦動(dòng)脈粥樣硬化體征； 5.無顱內(nèi)壓增高，并與癲癇、暈厥、內(nèi)耳眩暈癥等相鑒別。
治療原則
1.對(duì)高血壓、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等原發(fā)病的治療。 2.抗凝治療。 3.血管擴(kuò)張劑。 4.降血脂、降低血粘度； 5.血管手術(shù)，切除血管內(nèi)膜和硬化斑或血管擴(kuò)張支架成形術(shù)。 6.對(duì)癥治療。
用藥原則
1.對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化要及時(shí)予以治療； 2.近期發(fā)生且發(fā)作頻繁者可立即使用肝素靜脈滴注；新近報(bào)道應(yīng)用低分子肝素療效好、副作用小（尤其是肝素引起出血的副作用）。 3.發(fā)作次數(shù)較少者可口服新雙香豆素一類抗凝劑。 4.對(duì)偶發(fā)者，在使用抗凝劑前，可使用阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮等藥物。力抗栓（Ｔｉｃｌｉｄ）活血素口服液是更為有效的新特藥物。 5.低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度；血管擴(kuò)張劑及中藥根據(jù)具體病人慎用。
輔助檢查
體格檢查時(shí)要注意確定有無高血壓、嚴(yán)重貧血、紅細(xì)胞增多癥、感染等疾病；詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)缺血血管的定位；顱腦ＣＴ檢查以便明確有無梗塞（尤其是腔隙性腦梗塞）。選擇顱腦核磁共振成像（ＭＲＩ）檢查可使檢查更準(zhǔn)確。腦血管多普勒超聲波檢查以t解不同腦血管的血流情況及局部血管壁變化情況。腦血管造影或顱腦核磁共振血管造影（ＭＲＡ）或數(shù)位減影血管造影（DSA）檢查以便獲得發(fā)生缺血的血管的直接證據(jù)，以便確定治療方案（包括血管外科手術(shù)治療等）。三大常規(guī)、肝腎功能檢查以便t解患者其他臟器的功能情況及血液疾病引起該病的初步檢查。血脂、血糖檢查、心電圖和超聲心動(dòng)圖以便病因診斷；腦電圖檢查有助于與癲癇等疾病的鑒別診斷。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，短期內(nèi)無發(fā)作。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，短期內(nèi)少發(fā)作。 3.未愈：發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)的癥狀體征無改善。