磨損是指單純機(jī)械磨擦作用而造成的牙齒硬組織的慢性損耗，是正常人體咀嚼過(guò)程中造成的，稱(chēng)之為生理性咀嚼磨損。另有一種與咀嚼無(wú)關(guān)，磨耗超過(guò)生理范圍的磨損，統(tǒng)稱(chēng)為非咀嚼磨損，如木匠、鐵匠、電工，用牙齒咬釘、針、鐵線等形成的牙齒缺損。臨床上磨損可并發(fā)各種病癥或?yàn)橹虏∫蛩�，如引起牙本質(zhì)過(guò)敏，這是最輕的臨床癥狀之一；又如引起食物嵌塞、牙髓炎、根尖周病、顳頜關(guān)節(jié)病，以及口內(nèi)軟組織（舌、唇、頰粘膜）創(chuàng)傷性潰瘍，以致可以成為致癌的因素。
臨床表現(xiàn)
1.釉質(zhì)磨損，無(wú)癥狀。 2.牙本質(zhì)磨損分淺、中、深層磨損。 3.有癥狀，見(jiàn)牙本質(zhì)中、深層磨損。對(duì)溫度化學(xué)、探針探查有酸感。 4.嚴(yán)重磨損并發(fā)牙髓炎的自發(fā)痛、放散痛。 5.食物嵌塞、牙叩痛，松動(dòng)、移位、脫落。 6.合關(guān)系紊亂，造成顳頜關(guān)節(jié)病。
診斷依據(jù)
1.一般無(wú)自覺(jué)癥狀，對(duì)溫度、化學(xué)刺激、機(jī)械刺激可有激發(fā)痛，嚴(yán)重者可有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征的癥狀；磨損致穿髓者所致牙髓炎、牙髓壞死、壞疽、根尖周病。 2.有夜間磨牙史和不良習(xí)慣，如咬瓶蓋、鐵絲，常咀嚼過(guò)硬食物史。 3.常見(jiàn)于個(gè)別牙或部分牙，甚至全口牙的合面、切綠、鄰面、牙頸部，�？梢�(jiàn)橫型缺損，邊緣銳利。牙本質(zhì)暴露，探查時(shí)明顯敏感，有的前牙（上門(mén)牙）切緣呈半月型缺損。 4.有時(shí)，口內(nèi)軟組織可見(jiàn)因牙邊緣銳利所致的創(chuàng)傷性潰瘍或惡變的病變部位。
治療原則
1.去除或改正引起病理性磨損的原因。 2.有牙本過(guò)敏者，用各種方法脫敏。其中以１０％硝酸銀加熱脫敏療法最佳。 3.對(duì)不均勻的磨損須作調(diào)合，磨改對(duì)口內(nèi)軟組織有損傷的過(guò)銳牙尖。 4.若有牙髓病和根尖周病變時(shí)，按常規(guī)治療。 5.因修復(fù)缺牙，鄰面磨損而造成食物嵌塞者，應(yīng)恢復(fù)正常的接觸關(guān)系，由于磨損造成的合間距過(guò)短者，用合墊調(diào)整，以消除造成顳頜關(guān)節(jié)病的病因。 6.注意因創(chuàng)傷性潰瘍引起的癌前病變。
輔助檢查
本病一般臨床檢查即可確認(rèn)，為指導(dǎo)治療可選用檢查框限“Ａ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：治療后，無(wú)主觀癥狀和客觀體征。牙體修整、磨改成合適的生理形態(tài)。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，激發(fā)痛消失或顯著減輕，不影響咀嚼功能。 3.未愈：治療后，癥狀及體征無(wú)改善。