頜骨囊腫

　　頜骨囊腫是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來；非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。

臨床表現(xiàn)
　　1.頜骨進行性無痛性腫大，進展緩慢，多無自覺癥狀。 2.較大者捫診有乒乓球樣壓彈感。 3.常有牙的病變（根端囊腫）或缺牙。 4.穿刺抽出草黃色液體，鏡下可見膽固醇結(jié)晶。角化囊腫（頜骨囊腫的一種類型）的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物。 5.Ｘ光表現(xiàn)為頜骨內(nèi)的囊性透光影。此透光影邊界光滑平緩，有一致密白色硬化邊。

診斷依據(jù)
　　1.增大緩慢的頜骨無痛性膨脹、面部畸形，有乒乓感。 2.穿刺抽出草黃色液體，牙源性角化囊腫則為白色角化或油脂樣物。 3.牙源性者有病源牙或牙缺失。 4.Ｘ光表現(xiàn)為頜骨內(nèi)的囊性透光影，此透光影邊界光滑平緩，有一致密白色硬化邊。 5.病理組織學(xué)檢查確診。

用藥原則
　　一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶系）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

輔助檢查
　　1.對于臨床表現(xiàn)較典型，術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難者可包括檢查框限“Ｂ”和“Ａ”。

療效評價
　　1.治愈：囊腫完整摘除，創(chuàng)口基本愈合。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，囊腫尚有殘留。 3.未愈：未行手術(shù)治療，外形及功能無改善。