由微生物、物理或化學(xué)因素引起頜骨的化膿性感染，稱為頜骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓整個骨的炎癥。臨床上可分為急性和慢性兩種，急性期為發(fā)熱，多個牙松動，疼痛和牙周溢膿；慢性期一般在急性期２周后，局部腫脹，婁孔排膿，死骨形成。 本病青壯年人發(fā)病率高，男性多于女性，農(nóng)民發(fā)生率高，化膿性頜骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的９０％以上，其中下頜骨發(fā)生率高，以牙源性感染最多見，本病目前有抗生素和外科治療，治愈率較高。療效欠佳多是未及時接受治療者，因此，早診斷，早治療是關(guān)鍵；
臨床表現(xiàn)
1.中央性頜骨骨髓炎 （1.）急性期：(1)發(fā)熱、寒顫、頭痛、食欲不振；(2)局部有劇烈跳痛，多個牙松動及叩痛，牙周溢膿，口腔惡臭；(3)頰部軟組織腫脹充血；(4)下唇麻木，張口受限； （２）慢性期：(1)面部可有硬化浸潤塊，口腔內(nèi)或面頰部有多個婁管溢膿；(2)死骨形成并逐漸分離，并從婁管可探及粗糙骨面或已游離的死骨塊；(3)不同程度張口受限；(4)全身癥狀不明顯，但仍有低熱、消瘦、貧血現(xiàn)象； 2.邊緣性頜骨骨髓炎 (1)急性期與頜周間隙感染臨床表現(xiàn)相似； (2)慢性期：(1)增生型：患側(cè)下頜角區(qū)及下頜升支區(qū)逐漸隆起，較硬；(2)溶骨破壞型；痿管形成；組織變硬，有壓痛；輕度水腫，張口受限；
診斷依據(jù)
1.急性化膿性頜骨骨髓炎 (1)常有牙痛史； (2)發(fā)熱、惡塞、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)明顯增多； (3)局部腫痛，并引起耳顳部反射性疼痛； (4)患側(cè)每個牙松動、叩痛、牙周溢膿； (5)下唇麻木； 2.慢性化膿性頜骨骨髓炎 (1)有牙痛，面部反復(fù)腫痛、流膿史； (2)炎癥區(qū)輕度腫脹，可及硬結(jié)，口內(nèi)或面部瘺管長期流膿，自瘺管口可探及粗糙骨面或活動死骨。 (3)Ｘ線顯示骨小梁破壞，點狀及片狀陰影，可見死骨形成； 3.邊緣性頜骨骨髓炎 (1)發(fā)病緩慢，常見在下頜角區(qū)逐漸腫脹膨隆； (2)面部有輕微壓痛，觸之較硬； (3)Ｘ線顯示骨質(zhì)疏松，脫鈣或骨質(zhì)增生，少數(shù)有死骨形成；
治療原則
1.病因治療（根除病源牙）； 2.膿腫切開引流； 3.抗生素治療； 4.手術(shù)治療（詳見頜骨骨髓炎病源清除術(shù)）； 5.對癥支持治療；
用藥原則
1.早期輕型病例以口服抗生素、滅滴靈為主； 2.慢性長期病例以肌注抗生素和對癥支持療法； 3.有并發(fā)癥或重型病例以靜脈用藥為主，選擇有效和足量抗生素； 4.一般須要結(jié)合外科處理，以增藥療效；
輔助檢查
1.對急性化膿性頜骨骨髓炎檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對慢性頜骨骨髓炎檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”；
療效評價
1.治愈：全身及局部癥狀消失，創(chuàng)口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，瘺管尚未愈合。 3.未愈：癥狀及體征未改變。