血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的６０％，其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織，少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。 血管瘤按其臨床表現(xiàn)及組織學(xué)特征一般可分為毛細(xì)血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤，其中以毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤較常見。
臨床表現(xiàn)
一、毛細(xì)血管型血管瘤，由發(fā)育異常的擴(kuò)張的毛細(xì)血管構(gòu)成。 1.多發(fā)于顏面部及口腔粘膜。 2.不高出皮膚者為鮮紅或紫紅色，周界清，外形不規(guī)則，呈葡萄酒斑狀；高出皮膚者表面高低不平，似楊梅狀。 3.壓迫瘤體時由于血液流出瘤體，表面顏色退去，解除壓力后，血液立即充滿瘤體，恢復(fù)原有的大小及色澤。 二、海綿狀血管瘤，由發(fā)育畸形的無數(shù)血竇組成。 1.藍(lán)紫色、柔軟的包塊。 2.可壓縮。 3.體位元移動試驗(yàn)陽性，即瘤體低于心臟平面時瘤內(nèi)血液回流受阻，瘤體增大，瘤體高于心臟平面時血液回流通暢，瘤體縮小。 4.在柔軟的瘤體內(nèi)有時可捫及靜脈石。 5.穿刺抽出可凝固全血。 三、蔓狀血管瘤，由血管壁顯著擴(kuò)張的動脈與靜脈直接吻合而成。1.腫瘤高起呈串珠狀，表面溫度較高。2.捫診有搏動感，聽診有吹風(fēng)樣雜音。3.壓閉供血動脈則搏動及雜音消失。
診斷依據(jù)
1.瘤體外觀特征（葡萄酒斑狀或楊梅狀等）。 2.壓之褪色或縮小 3.體位元試驗(yàn)陽性，捫診及靜脈石，穿刺抽出凝全血（海綿型），捫有搏動感，聽診吹風(fēng)樣雜音，壓閉供血動脈及雜音消失（蔓狀型） 4.血管造影示瘤區(qū)造影劑濃聚或血管畸形 5.病理組織學(xué)檢查確診
治療原則
1.手術(shù)治療，局限者可全部切除，范圍廣者可部分切除。 2.微波透熱治療，主要應(yīng)用于海綿狀型。 3.放射治療，用于嬰幼兒毛細(xì)血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤。 4.硬化治療，用于海綿狀血管瘤。 5.冷凍治療，用于楊梅狀及海綿狀血管瘤 6.激素治療，用于嬰幼兒血管瘤 7.血管內(nèi)栓塞，用于蔓狀和巨型海綿狀血管瘤。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對于較表淺，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對于較深在部位發(fā)病或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“Ｂ”和“Ａ”。
療效評價
1.治愈：治療后，腫瘤全部切除或消失，外形及功能明顯改善。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，腫瘤有縮小，外形及功能有所改善。 3.未愈：治療后，腫瘤無縮小，外形及功能無改善。